案例分析

昨天在参加会诊的时候接触一例病例，比较典型，在此跟大家分享一下，可能会对有运动康复兴趣的同行们有所帮助。患者为女性，11岁，走路跛行，股四头肌无力，影像学检测为腰短有一处神经卡压（具体哪里忘记了）。医院已经就神经的原因进行了治疗，目前女孩正在康复过程中。
我对其进行了步态和肌力的检查：
1.发现走路的时候有长短腿现象，类似于左长右短；
2.左腿的支撑期比右腿的支撑期长；
3.在支撑期右髋内收过大
4.肌力检测时，两侧髋外展肌肌力较弱，但右侧更明显
5.两侧股四头肌检测，在伸膝180时肌力正常；但在屈膝小于90后（足跟向臀部更靠近），肌力明显不足，伸膝困难。
6.髌骨活动度很小，左侧尤为明显

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通过以上检测，我初步作出判断：
1.可能是由于右侧髋外展肌无力，在右腿支撑期时不能很好地维持骨盆的稳定，从而发生骨盆左倾，造成长短腿，并跛行（外展肌在生活中的功能并不是是髋外展，而是防止髋内收，比如在走路和跑步的时候。它主要包括三块肌肉，臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌，我们通常称之为“髋三角肌”；是肌筋膜链中“体侧链”的一部分）
2.髌骨活动度低，造成股四头肌不能发挥正常的收缩功能，废用而弱化。为了证实这一结论，我对髌骨周围的肌肉和筋膜进行松解，股四头肌的伸膝功能立刻改善。