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第一章 局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 槟榔肝 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 2. 心衰细胞 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 血栓形成 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 4. 混合血栓 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成； c呈褐色与灰白色条纹状。 5. 透明血栓 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 6. 栓塞 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 7. 梗死 局部组织或器官动脉血流中断，又无有效侧支循环，导致局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案： 错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案： 错误 3. 混合血栓又称为层状血栓。 答案： 正确 4.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案： 错误 5. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 答案： 错误 三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为 A. 支气管黏膜上皮细胞 B. 肺泡上皮细胞C. 异物巨细胞 D. 单核细胞 E. 心衰细胞 答案： E 5. 延续性血栓的形成顺序为 A. 白色血栓、混合血栓、红色血栓 B. 混合血栓、红色血栓、白色血栓C. 红色血栓、白色血栓、混合血栓 D. 混合血栓、白色血栓、红色血栓 E. 红色血栓、混合血栓、白色血栓 答案： A 6. 血肿被肉芽组织所代替，这种现象称为 A. 纤维化 B. 机化 C. 肉芽肿形成 D. 结缔组织透明变性 答案： B 7. 静脉石是指 A. 静脉血栓 B. 静脉血栓机化 C. 静脉血栓钙盐沉积D. 静脉内钙盐沉积 E. 静脉内胆盐沉积 答案： C 8. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为 A. 血栓脱落 B. 侧支循环形成 C. 血栓机化 D. 血栓硬化 E. 再通 答案： E 9. 最常见的栓子是 A. 血栓 B. 脂肪 C. 空气 D. 细胞 E. 寄生虫 答案： A 10. 容易发生出血性梗死的器官是 A. 心 B. 肾 C. 脑 D. 肠 答案： D 11. 梗死灶的形状取决于 A. 该器官的血管分布 B. 坏死灶的大小 C. 梗死灶内的含血量D. 坏死的类型 E. 侧支循环的建立 答案： A 12. 槟榔肝可发展为 A. 坏死后性肝硬化 B. 门脉性肝硬化 C. 色素性肝硬化D. 胆汁性肝硬化 E. 淤血性肝硬化 答案： E 13. 槟榔肝的特点不包括 A. 肝细胞脂肪变性 B. 肝细胞萎缩 C. 胆小管增生D. 肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血 E. 肉眼观察切面呈红黄相间的花纹 答案： C 14. 下列哪种因素与血栓形成无关？ A. 血管内膜炎 B. 血流缓慢 C. 血小板数目增多 D. 纤维蛋白溶解产物 答案： D 15. 血栓对机体的不利影响不包括 A. 阻塞血管 B. 阻塞血管破口，止血 C. 栓塞 D. 心瓣膜变形E. DIC，并引起广泛出血和休克 答案： B 16. 血栓的结局不包括 A. 梗死 B. 溶解、吸收 C. 钙化 D. 机化 E. 再通 答案： A 四、问答题 1. 简述淤血的病变及其结局。 答案：病变：1）肉眼：①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色 ③皮肤黏膜淤血时发 绀；2）镜下：①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿。 结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。 2. 简述血栓形成的条件及其对机体的影响 答案： （1）形成条件：①心血管内膜的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。 （2）对机体的影响：1）有利的一面：①防止出血；②防止病原微生物扩散。2）不利的一面：①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；②血栓脱落形成栓子引起广泛出血等严重后果。 3. 简述栓塞的类型及其产生的后果。 答案： （1）栓塞的类型：①血栓栓塞；②气体栓塞；③脂肪栓塞；④其他，如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 （2）后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡；②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡；③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 4. 描述梗死的病理变化。 答案： （1）贫血性梗死：1）肉眼：①外观呈锥体形，灰白色；②切面呈扇形；③边界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周边可见充血、出血带。2）镜下：①梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；③梗死边缘有充血和出血等。（2）出血性梗死：1）肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色；②有出血；③失去光泽，质地脆弱；④边界较清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2）镜下：①梗死区为凝固性坏死；②梗死区及边缘有明显的充血和出血；③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 5. 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 答案：（1）概念：1）血栓形成：①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。2）栓塞：①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。3）梗死：①动脉阻塞；②侧支循环不能代偿；③局部组织缺血性坏死。（2）三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死（无足够侧支循环时发生） 第二章 细胞、组织的适应和损伤 一、名词解释 1．萎缩 答案： a发育成熟；b细胞、组织或器官体积缩小；c实质细胞体积缩小或数量减少；d间质增生。 2．化生 答案： a一种分化成熟的细胞；b刺激因素作用；c转化为另一种分化成熟细胞的过程；d 发生于同源性细胞；e未分化细胞向另一种分化。 3．虎斑心 答案： a心肌脂肪变性；b左心室内膜下心肌和乳头肌；c黄色条纹与暗红色心肌相间；d似虎皮斑纹。 4．透明变性 答案： a细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；b蛋白质沉积和蛋白变性等；c HE染色呈均质、粉染至红染。 5．心衰细胞 答案： a左心衰竭肺淤血；b肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。 6．转移性钙化 答案： a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。 7．坏死 答案： a钙磷代谢障碍；b正常组织；c固体钙盐蓄积；d肺、肾、胃等。 8．坏疽 答案： a大范围坏死；b腐败菌感染；c与外界相通的组织、器官； d分干性，湿性，气性三种。 9．机化 答案： 肉芽组织；b吸收、取代坏死物或其他异物。 10凋亡 答案： a活体内；b单个或小团细胞死亡；c死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；d无急性炎反应。 二、判断题 1．萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。 答案： 正确 2．器官或组织的体积较正常小就是萎缩。 答案： 错误 3．不论任何原因引起的器官体积增大，都称为肥大。 答案： 错误 4．化生既可以发生在同源细胞之间，也可以发生在异源细胞之间。 答案： 错误 5．一般来说，变性是细胞代谢障碍所致的可逆性病变。 答案： 正确 6．气球样变是细胞水肿的一种形态学表现。 答案： 正确 7．透明变性可以是蛋白质在细胞内、间质内或细动脉壁内蓄积的形态学表现。 答案： 正确 8．脂褐素的本质是未被消化的细胞器碎片残体。 答案： 正确 9．坏死物或其他异物被纤维化的过程就是机化。 答案： 正确 10．坏死组织或异物被纤维组织包绕的过程称包裹。 答案： 正确 三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？ A. 肥大 B. 增生 C. 发育不全 D. 化生 答案： C 2. 细胞内出现下列哪种色素表示细胞萎缩？ A. 胆色素 B. 黑色素 C. 脂褐素 D. 含铁血黄素 答案： C 3. 下列哪种情况不属于化生？ A. 柱状上皮改变为移行上皮 B. 移行上皮改变为鳞状上皮C. 成纤维细胞改变为骨母细胞 D. 成纤维细胞变为纤维细胞 答案： D 4. 细胞缺氧时最常见的变化是 A. 内质网扩张 B. 核糖体脱落 C. 线粒体肿胀 D. 溶酶体增多 答案： C 5. 下列细胞器中对氧最敏感的是 A. 溶酶体 B. 线粒体 C. 内质网 D. 高尔基器 答案： B 6. 缺氧时细胞最先出现的变化是 A. 细胞形态 B. 细胞代谢 C. 细胞功能 D. 细胞器形态 答案： B 7. 下述细胞死亡方式中，哪一种可以发生在生理状况下？ A. 液化性坏死 B. 凝固性坏死 C. 凋亡 D. 变态反应所致坏死 答案： C 8. 最易发生脂肪变性的器官是 A. 心 B. 肝 C. 肾 D. 肺 答案： B 9. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？ A. 水肿 B. 脂肪变性 C. 黏液变性 D. 淀粉样变性 答案： B 10. 蓄积于细胞质内的脂肪可被下列哪种染色染成橘红色？ A. 刚果红染色 B. 苏丹III染色 C. 锇酸染色 D. PAS染色 答案： B 11. 动脉细胞壁的透明变性又称 A. 微小动动脉瘤形成 B. 细动脉栓塞C. 细动脉透明血栓形成 D. 细动脉硬化 答案： D 12. 下列病变均可发生营养不良性钙化，除外 A. 血吸虫病时的虫卵结节 B. 结核病时的干酪样坏死C. 结缔组织的透明变性 D. 维生素D摄入过多的胃黏膜 答案：D 13. 最能代谢细胞坏死的三种改变时 A. 核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩 B. 核溶解、胞质少和胞膜破裂 C. 核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂 D. 核固缩、核碎裂、核溶解 答案： D 14. 光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是 A. 核碎裂 B. 核分裂 C. 核固缩 D. 核溶解 答案： C 15. 液化性坏死可发于下列哪个器官 A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 脑 答案：D 16. 凝固性坏死的组织学特点是 A. 核碎片常见 B. 细胞膜破裂 C. 细胞、组织轮廓残留 D. 间质胶原纤维崩解 答案： C 17. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变？ A. 病毒感染 B. 细菌感染 C. 结核病 D. 寄生虫病 答案： C 18. 关于坏疽的叙述下列哪项是不正确的？ A. 常见于四肢末端 B. 常呈黑褐色 C. 与周围组织分界清楚D. 全身中毒症状明显 答案： D 19. 湿性坏疽多见于外界相通的哪些脏器？ A. 小肠、肺、子宫 B. 胆囊、肝、胰 C. 肾、输尿管、膀胱 D. 食管、胃、肠 答案： A 20. 关于凋亡，下列哪项是错误的？ A. 凋亡的发生与基因调节有关 B. 活体单个细胞或小团细胞的死亡C. 细胞质膜破裂，核也破裂 D. 无急性炎反应 答案： C 四、问答题 1. 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化。 答案： （1）原因：缺氧、感染、中毒、缺乏营养。 （2）机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。 （3）病理变化：1）肉眼：肝大、边缘钝，色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜：肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲，狭窄乃至闭塞。 2. 简述坏死的基本病理变化。 答案： 基本病变： 1）核固缩、碎裂核和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀，崩解、液化，基质解聚； 4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。 3. 变性与坏死有何关系？ 答案： 坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。 第三章 修复 一、名词解释 1. 再生 答案：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。 2. 肉芽组织 答案：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 3. 一期愈合 答案：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。 二、判断题 1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。 答案：错误 2. 肌细胞属永久性细胞。 答案：错误 4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。 答案：正确 5. 心肌细胞属稳定细胞。 答案：错误 6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。 答案：正确 7. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 答案：正确 9. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。 答案：错误 10. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。 答案：错误 11. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。 答案：正确 三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A. 肝细胞 B. 唾液腺 C. 心肌细胞 D. 消化道黏膜上皮细胞 答案：D 2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞？ A. 移行上皮细胞 B. 表皮细胞 C. 血细胞 D. 肝细胞 答案：D 3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A. 肺脓肿 B. 血肿 C. 血栓 D. 静脉石 答案：D 4. 肉芽组织的结局是 A. 填补缺损 B. 纤维化 C. 抗感染 D. 能产生细胞外基质 答案：B 5. 由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A. 一期愈合 B. 二期愈合 C. 伤口愈合 D. 纤维性修复 答案：D 6. 下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A. 创面小 B. 创面不洁、伴感染 C. 肉芽组织少 D. 形成瘢痕小 答案：B 四、问答题 1. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。 答案：a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、 成纤维细胞及各种炎细胞； c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物； d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 第四章 炎 症 一、名词解释 1. 渗出 答案： a炎症局部组织；b血管内的液体和细胞成分；c进入组织间隙、体腔和黏膜表面等。 2. 趋化作用 答案： a白细胞；b向着化学刺激物；c定向移动。 3. 炎症介质 答案： a介导炎症反应；b化学因子；c来自血浆和细胞。 4. 败血症（septicemia） 答案： a血液中查到细菌，并大量繁殖和产生毒素；b有全身中毒症状。 5. 脓毒败血症 答案： a化脓性细菌；b败血症；c多发性化脓灶。 6. 蜂窝织炎 答案： a疏松结缔组织；b弥漫性；c化脓性炎；d溶血性链球菌感染。 7. 脓肿 答案： a限局性；b化脓性炎；c组织发生溶解坏死。 8. 肉芽肿 答案： a巨噬细胞、上皮样细胞及多核巨细胞；b浸润和增生； c境界清楚的结节状病灶。 二、判断题 1. 炎症的核心是血管反应。 答案： 正确 2. 炎症是防御反应，对机体无害。 答案： 错误 3. 白细胞边集和粘附是白细胞游出的前提。 答案： 正确 4. 葡萄球菌和链球菌感染以淋巴细胞渗出为主。 答案： 错误 5. 病毒性感染以嗜酸粒细胞浸润为主。 答案： 错误 6. 慢性炎症的病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞。 答案： 错误 7.任何炎症中都有变性、渗出和增生改变。 答案： 正确 8.肉芽肿性炎的形态特点有利于进行病因诊断。 答案： 正确 9.肉芽肿的主要成分是浆细胞和淋巴细胞。 答案： 错误 10.炎性假瘤和炎性息肉是非特异性增生性炎的一种表现形式，需同肿瘤进行鉴别诊断。 答案： 正确 三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 下列哪项最符合炎症的定义？ A. 是机体血管系统对致炎因子的反应 B. 是致炎因子诱发的机体的血管反应C. 是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应 D. 是活体组织的损伤反应 答案： C 2. 炎症反应最重要的形态学特征是 A. 血管扩张 B. 血浆渗出 C. 纤维蛋白（纤维素）渗出 D. 白细胞渗出 答案： D 3. 假膜性炎指的是 A. 黏膜的纤维素性炎 B. 浆膜的纤维素性炎C. 黏膜的浆液性炎 D. 浆膜的浆液性炎 答案： A 4. 下列肺部炎症中哪种属于纤维素性炎？ A. 肺结核 B. 病毒性肺炎 C. 大叶性肺炎 D. 小叶性肺炎 答案： C 5. 下列哪项最能反应脓肿的本质？ A. 是局限性化脓性炎，局部有组织坏死液化和脓腔形成B. 发病部位为皮下和肌肉C. 弥漫性化脓性炎，有组织坏死液化D. 愈合后局部常有瘢痕形成 答案： A 6. 嗜酸粒细胞的主要功能是 A. 吞噬抗原抗体复合物及降解组胺 B. 吞噬细菌、细胞碎片C. 产生抗体 D. 产生补体 答案： A 7. 炎症时B淋巴细胞的功能是 A. 吞噬 B. 递呈抗原 C. 释放内源性致热原 D. 转变为浆细胞，产生抗体 答案： D 8. 在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 嗜中性粒细胞 D. 嗜嗜酸粒细胞 答案： C 9. 在病毒感染的炎性病灶中最常见的炎性细胞是 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 嗜中性粒细胞 D. 单核巨噬细胞 答案： A 10. 脓细胞是指变性、坏死的 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 嗜中性粒细胞 D. 嗜嗜酸粒细胞 答案： C 11. 在寄生虫感染引起的炎症病灶中，最常见的炎细胞是 A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 嗜中性粒细胞 D. 嗜嗜酸粒细胞 答案： D 12. 肉芽肿性炎中上皮细胞来源于 A. 嗜中性粒细胞 B. 嗜酸性粒细胞 C. 巨噬细胞 D. 淋巴细胞 答案： C 13. 关于炎症经血道扩散的叙述，下列哪项是不正确的？ A. 细菌的毒素进入血液后称为毒血症 B. 细菌进入血液后称为败血症C. 脓血症可形成转移性脓肿 D. 脓血症是化脓性细菌所致 答案： B 14. 肉芽肿主要是由下列哪种细胞增生形成？ A. 成纤维细胞 B. 巨噬细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 答案： B 15. 炎症的变质是指局部发生 A. 萎缩和变性 B. 萎缩和坏死 C. 变性和坏死 D. 变性和再生 答案： C 16. 下列哪项不属于渗出性炎？ A. 浆液性炎 B. 纤维素性炎 C. 化脓性炎 D. 肉芽肿性炎 答案： D 17. 关于脓肿的叙述，下列哪项时正确的？ A. 为弥漫性化脓性炎 B. 为局限性化脓性炎C. 局部组织增生明显 D. 嗜中性粒细胞弥漫浸润 答案： B 18. 关于败血症的叙述，下列哪项是错误的？ A. 败血症的病畜有全身中毒症状 B. 败血症的病畜可出现皮肤、黏膜出血点C. 细菌进入血后便称为败血症 D. 败血症的病畜可能有肝、脾和淋巴结大 答案： C 19. 炎症时血管内的血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称为 A. 渗出 B. 转移 C. 漏出 D. 浸润 答案： A 四、问答题 1. 简述渗出液和漏出液的区别。 答案： （1）渗出液：①蛋白含量高；②细胞成分多；③浑浊，易凝固；④比重高；⑤见于炎症。 （2）漏出液：①蛋白含量低；②细胞成分少；③清亮透明，不易凝固；④比重低；⑤见于血液循环障碍 2. 炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？ 答案： （1）临床表现：红、肿、热、痛功能障碍。 （2）病理学基础： ①红：充血；②肿：炎性渗出或增生；③热：充血和代谢增强；④痛：离子浓度、炎症介质和压迫神经；⑤功能障碍：组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。 3. 简述炎性渗出对机体与弊。 （1）有利的方面；①稀释毒素；②免疫反应；③吞噬杀灭病原体；④促进修复；⑤局限病灶。 （2）有弊的方面；①压迫，阻塞；②机化，粘连；③损伤组织。 4. 何谓化脓性炎症，包括哪几种类型？ 化脓性炎症：以嗜中性粒细胞大量渗出为主，伴有不同程度的组织坏死、脓液形成的炎症。包括以下四种类型： （1）脓性卡他：黏膜表面的化脓性炎症。 （2）积脓：脓性渗出物大量蓄积在浆膜腔内。 （3）脓肿：局限性化脓性炎，炎灶中央脓液形成。 （4）蜂窝织炎：发生于疏松结缔组织内的弥漫性化脓性炎。 5. 简述纤维素性炎的特点，举例说明发生于粘膜、浆膜和肺的病变。 以纤维素渗出为主的炎症称为纤维素性炎。 粘膜的纤维素性炎：如纤维素性肠炎； 浆膜的纤维素性炎：如纤维素性心包炎； 肺纤维素性炎：常见大叶性肺炎，肺泡腔内充满渗出的纤维素和炎性细胞。 6. 何谓肉芽肿？以结核结节为例说明肉芽肿的结构特征。 肉芽肿：炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿性炎。 以结核结节为例，从结节中心向外的结构： （1）结节中央为干酪样坏死，有时钙化； （2）坏死区周围有许多上皮样细胞和多核巨细胞形成的一层细胞带，呈放射状排列。（1分） （3）最外层为大量淋巴细胞和纤维结缔组织。 7.肉芽肿性可分成几种类型?举例说明。 可分为：(1)感染性肉芽肿：如结核性肉芽肿。 (2)异物性肉芽肿：如外科缝线、粉尘引起的肉芽肿。 第五章 肿 瘤 一、名词解释 1．肿瘤异型性 答案：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源组织存在的不同程度的差异，这个差异即为异型性。 2．肿瘤转移 答案：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤相同类型的肿瘤，这个过程称肿瘤转移。 3．癌珠 答案：（1）分化好的鳞状细胞癌；（2）癌巢中央出现同心圆层状排列的角化物；（3）病理学确定鳞状细胞癌分化程度的形态学标志。 二、判断题 1．肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后，此种增生便可逐渐停止。 答案：错误 2．肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。 答案：错误 3．只有恶性肿瘤才可能发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性肿瘤。 答案：正确 4．恶性肿瘤血道转移的最常见部位是肺和肝脏。 答案：正确 三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1．下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？ A．肿瘤有出血 B．肿瘤有坏死 C．肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D．肿瘤有溃疡形成 答案：C 2．癌与肉瘤的最主要区别是 A．瘤细胞的分布方式不同 B．组织来源不同C．肿瘤内血管多少不同 D．转移的途径不同 答案：B 3．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是 A．癌巢与间质分界清楚 B．有癌巢形成C．癌细胞似鳞状上皮细胞 D．癌巢中出现角化珠 答案：D 4．平滑肌瘤最常发生于 A．胃、肠道 B．皮下组织 C．腹膜后 D．子宫 答案：D 四、问答题 1. 试述肿瘤的生长方式。 （1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式 肿瘤细胞生长缓慢，体积逐渐增大，象逐渐膨胀的气球向四周组织推挤，因此肿瘤往往呈结节状，周围有完整的包膜，与周围组织分界清楚。 （2）浸润性生长：这是大多数恶性肿瘤的生长方式 肿瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，象树根长入泥土一样生长，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与周围组织无明显界限。 （3）外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长 主要见于上皮性肿瘤，发生在体表、体腔、胃肠道等处的上皮性肿瘤，常向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也往往呈浸润性生长，而且恶性肿瘤易发生坏死脱落，形成溃疡。 2．异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。 答案：（1）肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；（2）肿瘤的分化（成熟）程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；（3）肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。 3．试述肿瘤转移的途径 答案：有以三种转移途径： （1）淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部淋巴结，之后可逐渐转移到远处淋巴结。肿瘤细胞首先到达淋巴结的边缘窦，以后生长繁殖可累及整个淋巴结，肉眼观，淋巴结肿大，变硬，切面灰白色。镜下，正常淋巴结组织结构消失，代之以肿瘤组织。 （2）血道转移：瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。肿瘤细胞多侵入管壁较薄、压力较低的静脉，形成肿瘤栓子，之后随血液循环途径运行，侵入门静脉的首先转移至肝，侵入体静脉的经右心到肺，进入肺静脉系统的瘤细胞，可经左心播散到全身。转移瘤的形态特点是：多个散在分布的，边界清楚，结节大多分布在器官的表面，体积小，圆形，结节中央常出现出血、坏死。 （3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤，体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移癌，这种转移瘤亦表现为多个散在结节。 |
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