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粪便？一听到这两个字眼，很多人立马就嗤之以鼻，恨不得躲得远远的。反感归反感，我们却不得不承认粪便的价值，真是不少呢！ 来源：医学界消化频道 作者：多肉 康立明生物
大家最熟悉的莫过于粪便是植物的有机肥料，大地不可或缺的养分，农民伯伯的好帮手，千古年来在自然界的物质守恒循环中功不可没。 不过我们谈的是医学上，粪便又被叫做“来自于肠内的书信”，是因为根据粪便的颜色形状和味道可以了解人体内部的状况，比如有没有炎症、有没有出血；近年来粪便微生物也成为研究者们青睐的对象，有一种减肥，吃瘦子的大便，说的就是这事，不信？ 多数这些情况，并不难发现和控制，但是有时我们的肠道遭遇危险，这封“来自于肠内的书信”，含有更多的密语，而不是直白的血书控诉。 目前，大肠癌已经成为一个不容忽视的健康威胁，研究证明筛查能够显著降低大肠癌的发病率和死亡率。大肠癌筛查的方法多种多样，其中，肠镜是大肠癌检查的金标准，但其可能出现的不适以及受检者感情上抗拒使其在肠癌常规筛查中依从性不高。而粪便检测无创，无痛，只需要一份或者几份粪便就可以轻松完成，虽然有些方法的检测灵敏度有待提高，但却能够作为常规筛查的先锋军，检测阳性的人群再进行肠镜检查，这样不仅能够提高肠镜的社会效益，也能使患者更有目的性的做肠镜，妈妈再也不用担心我的肠道健康啦！ 下面，我们就来介绍一下用于筛查大肠癌的粪便检查，经历的这样一些发展：
最普通价廉的粪便是否带血的检查：FOBT粪便潜血试验 主要是检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白、转铁蛋白等指标的一项实验，其实就是检测粪便中肉眼可见或不可见的血。包括了多种实验方法，主要分为两类，愈创木脂化学法粪便潜血试验（guaiac FOBT, gFOBT）以及粪便免疫化学测试（Fecal immunochemical tests, FIT）。 gFOBT于1970年第一次用于大规模人群的肠癌筛查。该法检测粪便血是这样的：愈创木浸泡过的纸片与粪便中的血红蛋白等发生化学反应，会显出蓝绿色，从而进行判断。通常，标准的gFOBT需要三份独立的粪便。gFOBT在大肠癌筛查中的应用价值已经在多项大型的随机试验中得到验证。研究表明，每年一次和每两年一次的gFOBT检查分别能够降低大肠癌死亡率的32%–33 %和6%-18 %。 然而，进行gFOBT检查之前小伙伴儿们要记得禁食肉类哈，这是因为肉类中的血红素也可以gFOBT发生反应，从而造成假阳性；此外，维生素C含量高的水果蔬菜也要忌口，因为其中的过氧化物酶又会阻断反应，造成假阴性。即便做到了这些，gFOBT对于出血较少的大部分腺瘤和早期癌的检测灵敏度也并不高。作为资深吃货，这种方式似乎并不适合我啊。不急，请往下看↓ 高级的不受饮食干扰的粪便检查：FIT粪便潜血试验 检测粪便主要是利用抗原—抗体反应，能够特异性针对人的血红蛋白，因此检查前不需要禁食肉类。目前该筛查方法被欧洲指南推荐为粪便潜血检查中的首选方法，与gFOBT相比，该方法除了无肉类摄入禁忌之外，主要优势有以下几点： 1. 仅需要一份粪便； 2. FIT的取样装置非常简单并便于携带； 3. 研究表明FIT对于早期癌和腺瘤的检测灵敏度比gFOBT高大概2-3倍； 4. 与gFOBT相比，FIT的性价比更高。 粪便DNA检测（sDNA） 这是一种新兴的大肠癌检测手段，主要是检测粪便中一些在癌症中发生变化的DNA标志物。为什么这种方法能够检测肠癌呢？我给大家伙儿说说，我们正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外，而大肠肿瘤细胞由于生物学行为的改变，细胞不正常凋亡，新陈代谢更快等因素，比正常上皮细胞更易脱落，因此有肠道肿瘤的患者粪便中含有更多的肿瘤细胞，肠道中发现这些异常细胞，比血液中出现他们的痕迹要更早。这样一来，通过收集和检测肠道肿瘤细胞中的异常DNA就可以提前诊断和切除癌前病变和早期肠癌了。 该方法依赖于技术的不断进步，优势逐渐明显： 1.完全无创（一份粪便，仅需几克）； 2.无需肠道准备（再也没有饮食和药物的限制啦——）； 3.比FIT稳定性更好（因为出血可能是间断性地，而细胞脱落是持续的）； 4.全肠道检测，无检测盲区； 5.灵敏度和特异性高，接近肠镜； 6.尤其是对早期肠癌的敏感性高。 看完以上介绍，大家是不是要感叹造物主的神奇，将我们的机体设计的极为完美，就连我们 一直认为是垃圾，唯恐避之而不及的粪便也是暗藏身体状况的玄机。所以，为了健康，为了预知风险，更要重视粪便检查的价值，如果逼着家人去做肠镜，反而可能想方设法躲着，而先做个粪便潜血试验或者粪便DNA基因检测岂不是更好？ 欢迎投稿到小编邮箱：liushiyi@yxj.org.cn 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名 小编微信：choudan110 |
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