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【专业篇】颈丛神经

 竹篮打大钻石 2016-08-03




颈神经干很短,出椎间孔后立即分为前、后两支,每支都是混合性的。除第1、第2颈神经的后支较粗大外,其余颈神经的后支均较前支细小。颈神经的后支又可分为内侧支与外侧支(第1颈神经除外)。所有颈神经的后支均支配肌肉,只有第234或第5颈神经后支的内侧支支配皮肤。

第1颈神经的后支 称枕下神经,较前支大,于寰椎后弓的椎动脉沟内,椎动脉的下侧,自干分出。向后行,进入枕下三角,于此分支分布于枕下三角周围诸肌(即头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌),并发一支横越头后大直肌的后侧,至头后小直肌;还有分支至覆盖着枕下三角的头半棘肌。此外,有分支穿过头下斜肌,或经该肌表面,与第2颈神经后支的内侧支(枕大神经)相连结。枕下神经一般属于运动神经,但有时亦发皮支支配项上部的皮肤,或与枕动脉伴行,分布于颅后下部的皮肤。


2颈神经的后支 此支为所有颈神经后支中最大者,也比其前支粗大。于寰椎后弓与枢椎椎弓板之间,头下斜肌的下侧穿出,发一细支至头下斜肌,并与第1颈神经后支交通。然后分为较小的外侧支及较大的内侧支。外侧支支配头长肌、夹肌、头半棘肌,并与第3颈神经相应的分支连结。内侧支为枕大神经,斜向上升,经头下斜肌和头半棘肌之间,在头半棘肌附着于枕骨处,穿过该肌,更穿过斜方肌腱及颈部的颈固有筋膜,在上项线下侧,分为几支感觉终末支,与枕动脉伴行,分布于上项线以上,可达颅顶的皮肤。自枕大神经亦分出1~2个运动小支,至头半棘肌。有时发一支至耳郭后面上部的皮肤。当枕大神经绕过头下斜肌时,此支与第1及第3颈神经后支的内侧支连结。因此,在头半棘肌下侧,形成颈后神经丛。


3颈神经的后支 比该神经的前支小,绕C3的关节突向后行,经横突间肌的内侧,然后分为内侧支及外侧支。外侧支为肌支,并与第2颈神经的外侧支相连结。内侧支经过头半棘肌与颈半棘肌之间,再穿夹肌及斜方肌,终末支分布于皮肤。当其在斜方肌深侧时,发一支穿过斜方肌,终于颅后下部近正中线处枕外隆凸附近的皮肤,此支称为第3枕神经。此神经位于枕大神经内侧,与枕大神经之间有交通支相连。









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