分享

“医生,我家孩子的扁平足要紧吗!”你怎么答?

 渐近故乡时 2016-08-03

超重、年幼、男孩——如果孩子同时具备这三个因素,那可得小心:他出现扁平足的几率,非常高。


编译:燕小六

来源:医学界儿科频道


宝宝的脚丫子粉嫩嫩、胖乎乎,甚是可爱。奇怪,怎么足底是平平的?难道是扁平足?


所谓扁平足,是指站立或行走时,足弓塌陷。从侧面看,整个脚底板几乎是平的,没有弧度(如下图)。



扁平足在婴幼儿和青少年中很普遍。2006年,美国《儿科学》杂志报道的一项研究发现,在3—6岁儿童中,44%的人有扁平足。这些年龄段的扁平足因为没有症状,很难判断是否要干预或治疗。


一般,随着肌肉力量增强、软组织硬化,儿童扁平足会“自愈”。随着年龄增长,足弓高度会慢慢上提——差不多到9岁,那个曼妙的凹形曲线出现了。


如果孩子年纪在长,足弓却没有变化,或扁平足带来疼痛、行动不便,或许预示着:情况不妙!


全家好好的,孩子咋扁平足了?


说到扁平足的由来,可套用医学书籍中最常见的一句话:原因复杂。骨骼、韧带、肌肉、神经共同作用、复杂“交互”,赋予了脚的解剖结构和功能。其中任何一个环节稍有闪失,都会导致足弓塌陷,导致症状性扁平足。


首先,扁平足主要受到3大因素的影响:体重、年龄和性别。超重、年幼、男孩——如果孩子同时具备这三个因素,那可得小心:他出现扁平足的几率,非常高。


尤其是肥胖,会加重足部负荷。足弓承受不住重压,就易塌陷。若“胖”再加上膝外翻,足部会跟着外展。这样的孩子在走路时,特别容易观察出来。TA的脚尖会冲着2点和10点方向,而不是正常地朝前方。由于双脚用力不对、更易疲劳,足弓塌陷也会加重。


这也是给儿童保健科医生提个醒,给幼儿体检时,不妨让TA走两步,能尽早发现腿足部异常。


其次,扁平足可能是单纯的解剖结构异常,比如跗骨联合(骨头长一块儿了)、韧带或肌肉损伤、踝关节活动受限、小腿外八字,及膝外翻等。


再次,一些疾病会诱发扁平足。包括:脑性瘫痪、特殊的肌营养不良、幼年型关节炎、影响神经系统的遗传性疾病、结缔组织病。要想“追根溯源”,需给孩子做一个全身检查。


最后,父母有时会“好心办坏事”!有些扁平足可能源于孩子穿了不合脚的鞋!2009年,Footwear Science杂志发表了一项研究。其中指出,和光脚走天下的先辈们相比,鞋包裹住脚,尤其是让孩子们感觉不自在、不爱走路,因此,足部肌肉力量下降,足部功能和支撑力减弱。


有些青少年和成人年“莫名其妙”出现扁平足,可能是足部小肌肉在捣鬼。它们爱偷懒,没有很好地托起足弓,或协同其他肌肉、提升足部功能。


扁平足要治吗?


扁平足要不要治?这是个让医生头疼的问题。


西医们相信“用循证医学说话”。遗憾的是,结合现有、已出版的研究报告,我们很难为儿童扁平足制定一个“诊疗指南”。目前唯一能明确的是,如果扁平足伴有疼痛,集中在足心,也可以发散到踝关节、甚至和脚毫无关系的部位,孩子因之不能或不愿意走路,就需要医疗干预。


治疗时,最重要的是揪出致“平”原因,然后控制或消除相关问题。其次,才是缓解扁平足及相关症状。


若孩子超重、有膝外翻,或鞋不合脚,亦或是关节灵活性受限,应该先逐一解决这些问题,然后再评估扁平足。


如果扁平足已经影响到孩子的生活质量,伤害了他的感觉或功能,还应注意心理干预,并从生活细节上入手,为孩子营造更便利的生活空间。


至于足部畸形严重者,可以在专业儿童足矫形外科医生的指导下,进行手术治疗。



足底训练以改善扁平足


此外,对于扁平足物理治疗的效果和意义,学界争议很大。其中,使用扁平足足垫是较常使用的非手术疗法,以期缓解疼痛、支撑足弓。穿硬底的鞋能支撑对足底。摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。但2012年,《儿科矫形外科学杂志》发表的一项荟萃分析,为这些物理干预“定了性”:证明其有效的证据很少!


小编来翻译一下这句话:有人说吃番茄能美白,反正吃了也没害,那就试试呗。


资料来源:

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多