|
骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。以中老年患者多见，女性多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达 50%，75 岁的人群则达 80%。该病的致残率可高达 53%。 好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。 二、临床表现 1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分数至十几分钟，很少超过 30 分钟。 3．关节肿大：部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。 4． 骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。 5． 关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。 6. X 线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。 三、治疗 骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。 （一）非药物治疗：对于初次就诊且症状不重的 骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。 1．患者教育：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车等），关节功能训练如膝关节在非负重位下屈伸活动，肌力训练等。 2．物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。 3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。 4．改变负重力线：根据骨关节炎 所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。 （二）药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。药物使用请在专科医师指导下使用。 1．局部药物治疗：对于手和膝关节骨性关节炎患者，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。可使用非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂。可以有效缓解关节轻中度疼痛。 2．全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。 3．关节腔注射。 4．改善病情类药物及软骨保护剂：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、多西环素等。 （三）外科治疗：骨关节炎外科治疗的目的在于：(1) 进一步协助诊断，(2) 减轻或消除疼痛，(3) 防止或矫正畸形，(4) 防止关节破坏进一步加重，(5) 改善关节功能，(6) 综合治疗的一部分。 骨关节炎外科治疗的方法主要有：(1) 游离体摘除术，(2) 关节清理术，(3) 截骨术，(4) 关节融合术，(5) 关节成形术（人工关节置换术）等。手术方式主要有通过关节镜（窥镜）或开放手术。 （文：骨科廖梓杰） 一楼骨科门诊：0760-22581179 十二楼住院部：0760-22287245 专家简介 刘日新，骨科主任，主任医师，广东医学院教授，1984年毕业于海南大学医学部，1984年起在骨科从事临床医疗工作，具有全面丰富的临床经验。曾在北京协和医院和中山大学附属二院骨科进修，擅长腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、颈椎病，脊柱骨折和肿瘤等疾病，骨盆骨折的微创及开放手术治疗。全髋和全膝关节置换术；四肢创伤骨折各种内固定术，断指断肢再植术。兢兢业业夜以继日在骨科疾病治疗上倾注着自己所有的热情和心血。自他从医以来，已为上数千例手外伤患者“找回”了一双完整的手，给予上万例椎间盘疾病患者“挺起腰板”的力量。在省和国家级医学杂志发表论文23篇。曾获省科学进步三等奖1项。完成中山市科研项目1项，中山市科研项目指导研文3篇。现任广东省康复医学会骨关节与风湿康复专业委员会委员，中山市医学会骨质疏松专业委员会副主任委员，骨科专业委员会常委，中山市劳动能力鉴定专家库成员。 廖梓杰，外科主治医师，手外伤组组长 ，2004年毕业于汕头大学医学院，毕业后一直从事骨科临床工作。2008年在解放军401医院全军手外科医院显微手外科进修学习一年。对显微外科，断指（肢）再植、手指再造及各种复杂手外伤、创伤修复有独到研究，熟练修复四肢大面积软组织缺损和复合组织缺损。对老年骨质疏松的康复治疗也有丰富的临床经验。 专业特长：擅长断指（肢）再植、手指再造、各类皮瓣移植、神经血管修复、手功能重建及各种复杂手外伤。
|
|
|
