OA可分为原发性和继发性两类，原发性OA多发生于中老年，无明确全身或局部诱因，与体质和遗传因素有关。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、反复积累性劳损或先天性疾病等。国内统计资料显示，我国患有OA的人数占总人口的3%，65岁以上老年人OA发病率高达85%，75岁以上老人至少一处关节伴有OA变化。全世界大约有1.9亿OA患者，且人数在不断增加。参照权威标准进行早期诊断是治疗和康复的前提。 2007年在骨科专家及风湿科专家的共同努力下，在借鉴Altman[1]制定的标准基础上结合我国具体国情制定了中国骨关节炎诊断标准，包括临床和放射学标准。 1手OA诊断标准临床标准： ①近一个月多数时间有手关节疼痛、发僵、发酸； ②10个指间关节中骨性膨大关节≥2个； ③掌指关节肿胀≤2个； ④远端指间关节骨性膨大>2个； ⑤10个指间关节中畸形关节≥1个。 满足①+②+③+④条或①+②+③+⑤条可诊断为手OA。 2膝关节OA诊断标准（1）临床标准： ①年龄≥38岁； ②近一个月多数时间有膝关节疼痛； ③晨僵时间≤30分钟； ④有骨摩擦音； ⑤有骨性膨大。 满足①+②+③+④条或②+④+⑤条或①+②+⑤条可诊断为膝关节OA。 （2）临床、放射学及实验室标准： ①年龄≥40岁； ②近一个月多数时间有膝关节疼痛； ③晨僵时间≤30min； ④X线示骨赘形成； ⑤关节液检查符合OA； ⑥有骨摩擦音。 满足②+④条或②+③+④+⑥条或①+②+③+⑥条可诊断为膝关节OA。 3髋关节OA诊断标准（1）临床标准： ①年龄>50岁； ②近一个月多数时间有髋痛； ③晨僵时间<> ④内旋<> ⑤血沉（ESR）<45mm> ⑥屈曲<> ⑦内旋>150； ⑧内旋时疼痛。 满足②+④+⑤条或②+④+⑥条或①+②+③+⑦+⑧条可诊断为髋关节OA。 （2）临床、放射学及实验室标准： ①近一个月多数时间有髋痛； ②晨僵时间≤30min； ③X线髋关节间隙狭窄； ④X线显示骨赘形成； ⑤ESR≤20 mm/h。 满足①+④+⑤条或①+③+⑤条或①+②+③+⑥条可诊断为髋关节OA。 参考文献 [1] Altman RD. The classification of osteoarthritis. J Rheumatol Suppl, 1995, 43: 42-43. |
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