骨关节炎的临床分期方法及标准

（三）骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X 线可见关节间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。

（四）骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X 线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷

三、关节镜下软骨损伤分级

（1）关节软骨损伤的Outerbridge 分级（关节镜观察）

I 级：变软和肿胀

II 级：直径小于1.3cm 的破碎和裂开

III 级：直径大于1.3cm 的破碎和裂开

IV 级：软骨下骨裸露

骨关节炎的诊断标准：

1995年ACR 的标准（2007版OA 诊治指南中膝关节OA 的诊断标准与既往无明显差别，强调的仍是膝关节OA 与其他膝关节受累疾病的不同）如下：

（1）前1个月大多数时间有膝痛；

（2）有骨摩擦音，关节活动时有骨响声；X 线检查显示有骨赘形成；

（3）滑液检查符合骨性关节炎；

（4）年龄≥40岁；

（5）晨僵<30分钟；

（6）有骨擦音，关节活动时有骨响声。

综合临床、实验室及x 线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节OA 。