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思德库研究院
【时英平：整理转载】
社区居家养老 社区居家养老符合多数老年人的养老偏好和养老意愿，“就地老化”和“就近养老”是我国未来养老的重要方向。 纯粹的居家养老或者照料模式 此模式没有社区为老服务的介入，或者服务不可及，且在城乡都比较多见。特别是在老年人口不太多的城市社区，社区为老服务缺少对象和市场；在农村地区，由于人口居住分散，社区边界不清，农村老年人购买服务的有效需求普遍不足，公益性和商业性社区为老服务总体上均不发达。 居家养老为主、社区服务为辅的结合模式 社区养老为主、居家服务为辅的结合模式
纯粹的社区养老模式 国外有专门的退休社区、公寓式的养老社区，国内也在不断发展专业的社区养老。这种模式使老年人能够购买和享受到个性化、多样化和专业化的养老服务。 就地养老 养老服务体现养老文化，社区养老服务加居家助老服务构成“就地老化”的两个方面。“就地老化”的三根支柱是社区活动平台、社区养老服务和居家助老服务。
组织老年活动，为活力老人、慢病老人和空巢老人提供“不分年龄、人人共享”的活动平台和交友平台，这个功能体现了活跃老化的社会理想。
主要为失能老人、独居老人提供老有所养和老有所依的居所、实体和完整的养老服务，提供医护性养老服务、照料性养老服务和情感性养老服务，帮助老年人过上有品质的晚年生活。
从助医、助餐到助洁等，为慢病老人、高龄老人、空巢老人和独居老人提供生活辅助性服务，体现了居家老化的诉求。 社区居家养老服务需要“三个结合” 老年人就地老化的主要问题是能否从社区获得养老服务供给。当前，供给缺位、供给不足和供给错位是供给方面的主要问题；养老机构对老年人的潜在需求缺乏了解，需求信息不明和有效需求不足（支付能力不足）是需求方面的问题。 社区养老服务提供三种养老产品，即公共品、准公共品和非公共品。政府和社会提供的老年福利和老年慈善都可归属养老公共品，商家提供的是准公共品和非公共品。无偿服务是政府买单或者政府和社会慈善组织直接提供，低偿服务是政府补贴，有偿服务则由企业和市场提供。 市场化、商业化社区居家养老服务（居家养老服务商）要取得成功，赢得可持续发展，需要“三个结合”，即与政府的老龄工作结合，与社区的老人需求结合，与服务的市场规律结合。
政府的工作代表了趋势和主流，养老企业需要和政府的计划、资源和活动结合，达到融合发展，借力发展，共同发展。政府有很多公共资源，需要盘活和植入商业服务。养老对企业是商机，对政府是责任。两者有合作的可能和空间，关键在寻找兴趣点、结合点和利润点。政府一般不直接提供养老服务，但可以购买企业的养老服务，为老年人提供养老福利。企业需要了解“十三五”期间政府社区养老的目标和布局，在政府搭建的社会养老服务体系中做好融入式服务（你中有我，我中有你）、补充式服务（政府没有做到的但养老市场中有需求 的）和替代式服务（政府想做而没有做的，实现政府的意图）。
（1）安养即老有所安、老有所养，内安其心，外安其身，这是老年生活的基础。老有所安关注的是老年人的心理平静和精神满足，而社区养老恰恰要解决的是非经济保障问题，包括日常生活保障、老年照料保障和精神情感保障。 （2）乐活即快乐生活，活跃老化。让老人体验到老有所享、老有所乐、老有所为、老有所用、老有所成和老有所立，实现社会参与和人生价值。 （3）善终的最高境界是无牵无挂、无病无痛、安乐往生。善终是一个结果，也是一个过程。“老有善终”是对生命最后的自我尊重和社会尊重。
同样的商业模式，可能在一个地方成功，在其他地方未必成功。因为我们看到的往往是老年人口的外部差异——如年龄、性别、收入水平、文化程度和家庭状况等，而忽视了老年人群的内在差异——如个性特征、兴趣爱好、生活习俗和价值取向等。老年人的需求有同质性，也有异质性。只关注同质性老年需求的养老服务是粗放的，需要深入关注异质性老年需求的养老服务。策略有二：一是服务的精细化也就是市场细分的过程，要重视服务的精细化、品质化，这些和服务的个性化、多样化、规范化和标准化分不开。二是重视老年人及其家属对养老服务的满意度评价 |
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