 从患什么感冒吃什么药说起 普通感冒俗称“伤风”、“着凉”，又称上呼吸道感染。70%以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等；有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。普通感冒是一种自限性疾病，若无伴发症，7天左右多能自行康复。而流行性感冒(流感)则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等全身中毒症状较重，常有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。 祖国医学认为感冒多因气候变化，寒暖失调，人体抵抗力弱，卫气不固，病邪乘虚而入所致。中医主要根据病情和症状将感冒分为四类，包括风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和时行感冒。 风寒感冒初起自觉恶寒重、发热轻，无汗、头痛、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽有稀痰、咽痒、四肢酸痛、舌苔薄白、脉浮紧。治疗宜辛温解表，发散风寒。 风热感冒自觉全身发热重、恶寒轻，有汗不多、头痛头晕、咳嗽有黄痰、咽红肿痛、口干欲饮、四肢酸软、舌苔薄白微黄、脉浮数。治疗宜辛温解表，疏散风热。 暑湿感冒多发病于夏秋季节，由于内挟暑湿，外感风寒所致，常见恶寒发热、头痛、胸闷、腹痛、呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻。治疗宜解表和中，理气化湿。 时行感冒常指的是流行性感冒，症状与风热感冒相似，但是发病快、病情重、高热、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、舌苔黄、脉浮数有力。治疗宜清热解毒，疏风透表。普通感冒应与哪些疾病做鉴别 有些疾病的表现与普通感冒症状相似，但不是普通感冒，随着病情发展会出现该病特有的临床表现。如化脓性扁桃体炎、流行性腮腺炎 、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎等。 这些疾病的症状和感冒的初发症状极其相似，如果您在家自己错误地判断了病情，有可能会耽误治疗，所以当感冒症状严重或长时间不好时，应该及时到医院就诊，让医师为您准确地诊断和治疗。感冒药的组成 市售的感冒药一般均为复合制剂，多由以下几类药物组成。 ●解热镇痛药常见的有对乙酰氨基酚和乙酰水杨酸(阿司匹林)，通过减少前列腺素合成起退热、止痛作用。 ●缩血管药物如盐酸伪麻黄碱，用于收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状。 ●镇咳、祛痰药用于止咳和稀化痰液以便于咳出，如右美沙芬，可抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用。 ●抗组胺药如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等，对抗由组织胺引发的过敏反应，减轻微血管扩张和降低毛细血管通透性，缓解流涕、流泪、打喷嚏、咽部发痒等症状。 ●抗病毒药如金刚烷胺，具有抗病毒作用。 ●中枢兴奋药如咖啡因，用于防止抗过敏药引发的嗜睡和困倦感。 不同组方的感冒药商品名不同，相同的组方也可具有不同的商品名，同种药在不同商品名感冒药中的剂量也不相同，如对乙酰氨基酚在日夜百服宁中为500毫克，在泰诺感冒片中为325毫克。 专家提示： 感冒患者在用感冒药前必须看清药品说明书，切忌几种感冒药同时服用，造成服用药物过量。 如何正确选择感冒药 目前对感冒病毒尚缺乏特异性的治疗，感冒药主要用来缓解症状、改善生活质量、防止伴发症的发生。对于明显的上呼吸道的细菌感染(也可能是病毒感染后继发的细菌感染)，根据病情严重情况，医师也会考虑开具一些抗生素或者抗菌药物以控制感染；但是对于单纯由病毒感染引发的普通感冒，抗菌药物根本无效(抗菌药物不能杀死病毒)，所以对于具有自限性的普通感冒，不推荐使用抗菌药物，以免造成抗菌药物的滥用。 ●根据症状选感冒药 目前尚缺乏针对感冒病毒的特异性治疗，因此感冒药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主，主要为了缓解感冒造成的不适感，并需要保证摄入足够的水分和充分地休息。 如发热、头痛者应选择含有解热镇痛剂的感冒药，如复方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克胶囊、日夜百服宁、快克等。 鼻塞、流涕的患者应选择含有抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、日夜百服宁和泰诺感冒片等。 刺激性干咳者应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、日夜百服宁、白加黑、感康片等。但是有浓痰难以咳出的患者则不应使用镇咳药，因为使用镇咳药可能使浓痰更加难以排出，加重病情，此时则应适当选择可以稀化黏痰的棕胺合剂、标准桃金娘油胶囊和盐酸氨溴索等化痰药。 如果不了解感冒药组方，不根据症状选药，就难以达到疗效。如头痛、发烧、四肢关节酸痛的患者，若使用新康泰克则无效，因为新康泰克不含解热镇痛药的成分，但含有抗组胺及缩血管药，可用于鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的患者。同样以干咳为主要表现的感冒患者使用感康片、感冒通、速效伤风胶囊、泰克胶囊等疗效差，因为上述制剂均无镇咳的成分。 根据中医辨证论治的观点选感冒药： ①对于风寒感冒可使用辛温解表、发散风寒的风寒感冒冲剂、正柴胡饮、通宣理肺丸、冲和丹、午时茶、九味羌活丸等。 ②对于风热感冒可使用辛凉解表、疏散风热的银翘解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清热冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液、热炎宁颗粒等。 ③对于时行感冒应使用清热解毒、疏风透表的抗病毒口服液、清开灵口服液、正柴胡饮、时疫清瘟丸等。 ④治疗暑湿感冒应解表和中、理气化湿，用药最好选用藿香正气软胶囊(藿香正气水)、四正丸等。 ●根据年龄选感冒药 老年人由于肝、肾功能减退，药物容易蓄积，如果使用了含伪麻黄碱的感冒药物后，易使血压升高，甚至诱发心绞痛及心功能不全，所以患有高血压、心血管系统疾患的老年患者应该慎用甚至禁用此类药物。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全，也不要使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒片。 ●根据生理特征选感冒药 孕期妇女妇女在孕期应避免或谨慎使用各种药物，感冒药物也不例外，因为感冒药中的某些成分可能对孕妇或胎儿造成不良影响，可导致孕期延长、畸胎并对胎儿产生毒性。因此，孕妇应禁用含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、可待因及金刚烷胺的感冒药，对含有对乙酰氨基酚、特非那定和伪麻黄碱成分的感冒药也应慎用。 哺乳期妇女氯苯那敏可能抑制乳母的泌乳，因此哺乳期妇女不宜使用；苯海拉明和金刚烷胺可随乳汁小量排出，可能使婴儿产生不良反应，因此哺乳期妇女也不宜使用。阿司匹林、对乙酰氨基酚、可待因、咖啡因、特非那定、伪麻黄碱等成分虽然也可进入乳汁，但分泌量较小，短期应用可继续哺乳，若长期大量应用则应停止哺乳。  ●根据伴发症选感冒药 肝功能不全感冒药中不少解热镇痛药对肝脏产生毒性，尤其是肝功能减退时，药物的毒性反应会加重。阿司匹林对肝脏的毒性与剂量大小有关，在肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，如出血倾向；在肝功能不全和肝硬化患者中也易出现肾脏不良反应。双氯芬酸钠偶尔可引起肝酶一过性升高，极个别可出现黄疸，因此肝功能不全患者应慎用本品，用药期间还应注意定期检查肝功能。 肾功能不全肾功能减退时，药物的排泄也随之减慢，从而有可能造成药物蓄积，产生不良反应。感冒药中所含的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应，尤其当肾功能低下时，阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬和双氯芬酸钠有可能加重对肾脏的毒性，使不良反应增多。若长期大量服用，可出现肾绞痛，甚至导致肾功能衰竭。因此肾功能不全者患感冒时，应谨慎使用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，肾功能不全时苯海拉明和金刚烷胺代谢明显减慢，为避免因药物蓄积而出现不良反应，应慎用或延长给药的间隔时间。 消化道溃疡感冒药中所含的解热镇痛成分大多有消化道不良反应，尤以阿司匹林最为多见。阿司匹林对胃黏膜有直接刺激的作用，长期或大量服用可引起胃肠道出血或溃疡，因此活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血患者应禁用含阿司匹林的感冒药。此外，有消化道溃疡病史者，应用布洛芬或双氯芬酸钠也易出现胃肠道不良反应，包括产生新的溃疡，应慎用，可用胃肠道不良反应轻微的对乙酰氨基酚替代。咖啡因对胃黏膜亦有刺激作用，胃溃疡患者也应慎用含有咖啡因成分的感冒药。 血友病和血小板减少症阿司匹林可以通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成，从而抑制血小板聚集，加重凝血障碍甚至引起出血。因此血友病患者及有血小板减少者应禁用含阿司匹林成分的感冒药。对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬等成分对血小板的抑制作用虽然不如阿司匹林强，但也有可能加重出血倾向，同样需要慎用。 粒细胞减少症对乙酰氨基酚、布洛芬及双氯芬酸钠都有可能引起粒细胞减少，虽然发生率比较低，且呈可逆性，停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者尤应慎用，以免造成严重后果。 支气管哮喘约有19%的支气管哮喘患者对阿司匹林不耐受，服用后可诱发哮喘，表现为以鼻窦炎、哮喘和阿司匹林过敏“三联症”为特征的阿司匹林哮喘综合征。因此，此类患者感冒时应禁用含阿司匹林的感冒药。同时，此类患者对其他解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠也可能有交叉反应，发生轻度的支气管痉挛，或加重哮喘发作，因此也需谨慎使用。 慢性支气管炎和肺炎感冒药中的镇咳药成分如可待因(可卡因)和右美沙芬有镇咳作用而影响痰液的排出；而抗过敏成分如氯苯那敏和苯海拉明因有一定的抗胆碱作用而抑制腺体的分泌，使痰液变稠而难以排出。痰量较多的慢性支气管炎和肺炎患者，应慎用含这些成分的感冒药，以免加重病情，可以应用一些祛痰药如复方甘草合剂等。 心血管系统疾病伪麻黄碱可选择性收缩血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，对支气管平滑肌的松弛作用和对血管的收缩作用都较弱，加速心率和升高血压的作用及中枢兴奋作用更弱。一般而言，应用治疗量比较安全，不会引起严重的不良反应。尽管如此，高血压、心功能不全、心绞痛等患者仍应谨慎使用，严重高血压或冠心病患者则禁用。布洛芬可引起水潴留及水肿，因此高血压、心功能不全患者需慎用。特非那定用量较大时可致心电图QT间期延长，有心血管系统疾病者慎用。 前列腺肥大含有伪麻黄碱的复合制剂前列腺肥大患者服用后易致尿潴留。 糖尿病含有伪麻黄碱的复合制剂糖尿病患者服用后易引发血糖升高，也可能使正在服用降糖药的患者加重低血糖症状，如心动过速、头晕、多汗等。 ●根据职业选感冒药 机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者避免使用含盐酸苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复合制剂，因为这些药物有导致嗜睡和困倦的不良反应，有可能增加工作中的危险性。 ●根据伴随用药情况选感冒药 合用双香豆素类抗凝药物如使用华法林的患者应避免使用含阿司匹林的感冒药，因为阿司匹林能增加抗凝药物的血浓度，抑制血小板聚集，延长出血时间，增加出血倾向。使用氨茶碱及碱性药物者能降低阿司匹林疗效。 合用镇静催眠药物使用镇静催眠药物的患者若服用含抗组胺药的感冒药，可加强中枢抑制作用，这时镇静药物需减量。 合用单胺氧化酶抑制剂如服用硫酸苯乙肼的患者应避免使用含右美沙芬的感冒药，因为两者合用有高热和致死的报道。 同时，对药品某一成分过敏的患者，应禁忌用含该成分的药品。 感冒药物的不良反应 服用感冒药可发生许多不良反应，尤其是合并各种基础疾病的患者更易发生。患者购药时，要仔细阅读药物说明书，选择合适的药物，以免引起严重的不良反应。感冒药的主要不良反应有： ●过敏反应皮疹、血管神经性水肿、过敏性哮喘，如可由阿司匹林引起。 ●消化道反应腹痛、恶心、呕吐、纳差甚至黄疸及消化道出血，主要为解热镇痛类药物所致。 ●心血管系统反应血压升高、胸闷、心悸，诱发心绞痛，主要为缩血管药物所致，如盐酸伪麻黄碱。 ●神经系统反应困倦、嗜睡，诱发癫痫发作。主要为抗组胺药物所致，如氯苯那敏、苯海拉明。 ●血液系统反应粒细胞减少、出血倾向，主要为解热镇痛药物所致，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 ●泌尿系统反应肾损伤、血尿，如可由双氯酚酸引起。 不同生理情况和伴随有其他疾病的感冒患者的用药提示 哪些感冒患者不能随意吃药，而必须到医院就诊 由于普通感冒是一种自限性疾病，一般1周左右便能痊愈。如经抗感冒治疗，症状并未缓解，或出现其他症状，或1周以上症状持续，应及时就医。 另外，有些感冒患者如患有风湿性心脏病、白血病、慢性肾炎、艾滋病、肿瘤放疗患者以及老年人和婴幼儿，感冒后更易出现严重的并发症，故自行买药很不安全。 合并慢性肺部基础疾病者，如慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺患者感冒后易继发感染，甚至诱发呼吸衰竭。该类患者感冒后均会出现严重后果，也应该到医院就诊。尤其是老年朋友，在您使用感冒药时，请格外小心，最好能详细咨询医师或药师，并听从医嘱，以达到安全、合理用药的目的(全文完)。(邓 昂) 来源：由【医览】微信公众号编辑整理，转载请注明作者与出处。 |
|
|
