《冷庐医话》：求医

作者：陆以湉

编辑/姜小媛 校对/李邦源

导读：《冷庐医话》为晚清医家陆以湉所著。该书内容丰富多彩，精警之句颇多，如能细心品读，必能启迪思维，开阔视野，临证颇具启发作用。

        汉郭玉曰∶“贵者处尊高以临臣，臣怀怖慑以承之，其为疗也，有四难焉；自用意而不任臣，一难也；将身不谨，二难也；骨节不强不能药，三难也；好逸恶劳，四难也。夫玉为一代良工，而犹若此，矧在中医，使临以威严，必畏慄失措，而诊治有误矣。《薛立斋医案》云∶一稳婆只有一女，分娩时，巡街御史适行牌取视其室，分娩女因惊吓，未产而死。后见御史以威颜分付，迨视产母，胎虽顺而顾偏在一边，以致难产。因畏其威，不敢施手，由是母子俱不能救。即此推之，凡求医治病，断不可恃势分之尊也。

        凡病不能自治，必求治于医者，而其要则有四焉：一曰择人必严，医者之品学不同，必取心地诚谨，术业精能者，庶可奏功；一曰说症必详，脉理渊微，知之者鲜，惟问可究病情，乃医之自以为是者，往往套人琐语，而病家亦不能详述，此大误也，故凡求医诊治，必细述病源，勿惮其烦；一曰察药必慎，药之伪者不必论，即寻常品味，肆中人粗心，往往以他物搀溷，必亲自检视，方免舛误。至炮煎诸法，亦宜精审，服之斯可获效；一曰录方必勤心，俗于医者所定之方，服药既讫，随手弃掷，余谓宜汇录一册，以备检阅，此不过举手之劳耳，有心人见之，则上工之治验，固可采以示法。中工之方案，亦可因以征学识之浅深，品诣之高下，而定其取舍矣。

        《钱塘县志·方技传》∶沈好问精小儿医，尤善治痘。江鲁陶子一岁，痘止三颗，见额上、耳后、唇旁。好问曰∶儿痘部位心肾脾三经逆传，土克水，水克火，宜攻不宜补。攻则毒散，补则脏腑相戕。治至十四日，痘明润将成矣。好问曰∶“以石膏治之，恐胃土伤肾水。”俗医怜儿小，谬投以参。好问见之，惊曰∶“服参耶？不能过二十一日矣！”儿卒死。夫治痘已有成效，竟为庸医所误，由于恒情皆畏攻而喜补也，此亦可为任医不专之戒。

        赠医诗鲜有佳者。近阅临川李小湖回卿（联琇）《好云楼初集》中，有赠医士费晋卿明经诗，语殊警惕。咸丰中，回卿督学江苏，知江苏有二名医，一为阳湖吴仲山（斐融），居印墅；一为武进费晋卿伯雄，居孟河城，遂并访之。吴以回卿未有子，投补剂为嗣育计。费谓回卿肝阳过旺，心肾两亏，投以养心平肝之剂。回卿主费说，因赠以诗云∶儒林与文苑，千秋照简编，岂无艺术传，别表冠世贤。华佗许颖宗，妇孺惊若仙，本草三千味，《难经》八十篇。格致即圣学，名与精神传，况用拯危殆，能夺造化权。活人较良相，未知谁后先，莘渭不巷遇，只手难回天。孟城一匹夫，所值蒙生全。日济什百人，功德岁万千。大哉农轩业，托始尧舜前。

（摘自陆以湉《冷庐医话》）