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【提要】综合文库信息 : 《[经典]桂枝加龙骨牡蛎汤 阴阳两虚【4】》由66test综合文库频道友情收集整理，来源于网络，仅供参考： 等无效。舌苔白，脉弦缓。心火浮越于上，肾阳亏损于下。拟桂枝龙牡汤摄浮阳，调阴阳。桂枝12克，白芍12克，龙骨12克，牡蛎12克，生姜12克，甘草6克，大枣10个。服药30剂痊愈。(山西医药杂志1976；(4>：31) 按语：阴冷而服温热药不效，~2_：PIN阳失调，临证不失为一重要思路。 十六、发热 叶益丰医案：金某某，女，32岁，1978年3月4日诊。产后半月，发热十天，汗多一lflgL，心悸纳呆，口淡不渴，头晕耳鸣，面色苍白，两颧泛红，二便调和，舌淡苔白，脉浮大，按之芤，体温39·5C。此乃产后阴血内亏，阳气外浮之证，若误用表散，有漏汗亡阳之危。宜益阴扶阳，镇摄收敛。桂枝、白芍、t~-O--~-10克，生姜5片，大枣10枚，龙骨、牡蛎各30克，黄芪40克，当归10克。2剂热退汗止，继服3剂而愈。- 按语：《素问．生气通天论》日“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。产后阴血内亏，故心悸；阴不恋阳，虚阳外浮，则发热；虚阳上越，而头晕鸣，面白颧红。桂枝龙骨牡蛎汤合当归补血汤，有补阳气，益阴血，镇摄虚阳之功，故获捷效。 十七、奔豚 张德超医案：陈姓妇女，42岁。因受惊后，始感头昏，头痛，夜眠不宁，继则感气从少腹上冲，如奔豚之状，上至心胸则惊恐不安，甚则汗出，发则几乎欲死，移时冲气渐平，精神亦渐复。苔白而润，脉沉弦。如是者三年，时愈时发。证系心阳本虚，肾之阴气上逆。予本方重用桂枝加味。遂疏：桂枝15克，自芍i0克，炙甘草5克，龙牡各30克(杵，先煎)，紫石英15克，生姜4片，红枣7枚。服至20余剂，冲气渐平。后以甘麦大枣汤调理善后’，竟收全功。(北京中医1984；(3>：34～35) 按语：《灵枢》云：“心，怵惕思虑则伤神”。《金匮》云：“奔豚……从惊发得之。”患者因惊恐而伤心阳，肾中寒水之气，随冲脉上逆，而为奔豚之证，故用桂枝加龙牡汤，独加重桂枝用量，取桂枝加桂之法，以复心阳，温肾寒，降冲逆，龙牡、石英以收镇心安肾、平冲降逆之效。 十八、暴盲 叶益丰医案：黄某某，男，38岁。1989年11月2日诊。患者遗精5年，屡治不愈。2月来视力逐渐下降，昨起两眼失明，仅呈见光感，来延余治。时见除上证外，察其两眼外形正常，伴见面色不华，形体瘦弱，头发稀疏干枯，汗出怕风，小腹拘急，腰酸阴冷，头晕耳鸣。舌淡少苔，脉迟弦大，按之无力。此乃阴阳两虚，固摄失职，精气衰弱，不能上营。治宜益阴固阳，扶阳摄阴。投桂枝龙骨牡蛎汤加味。桂枝、白芍各10克，甘草5克，龙骨、牡蛎、党参、熟地各30克，生姜5片，大枣5枚。水煎服，日1剂。服药5剂，视力好转，遗精一次，诸症减轻。效不更方，守方服35剂，两眼视物如常，视力恢复为1．5，遗精未作，诸症消失。(江苏中医1993；(4)：18) 按语：遗精日久，阴精耗损，阴损及阳，阴阳两虚。今阳失阴养，浮而不敛，阴失阳摄，走而不守，故投桂枝龙骨牡蛎汤敛阳摄阴，加党参、熟地滋阴精益阳气，使阳守阴固，阴充阳旺，阴阳平调，则目视复明，遗精诸症自愈。 十九、脱发 陈兆祥医案：刘某某，男，41岁，干部，1982年10月15日初诊。素体不健，经常罹病感冒。此次发病缠绵不愈，继而头发成片脱落，呈不规则形。脱处头皮光滑，无痛痒。前医曾用首乌片、桑麻丸、神应养真丹等治疗，病情反复，头发将近脱光。伴有畏寒汗出，神疲乏力，形体消瘦。舌质淡胖、苔薄白，脉沉无力。脉证合参，辨为卫阳虚弱，发失温煦而脱落。治宜温卫固发。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10克，赤芍10克，炙甘草6克，生龙骨10克，生牡蛎10克，炮附子10克，黄芪15克，生姜6克，大枣10克。水煎服，15剂。 药后患者精神振作、脱发处已有绒毛状毛发长出。原方加当归10克，继服30剂。半年后随访：自述服上方20剂后，头发全部长出，且逐渐变黑。现发黑光泽如常人，未再脱落。(北京中医杂志1988；(1>：52)、 按语：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气的强弱，直接关系到毛发的生长、润泽和牢固。今患者除脱发外，经常感冒，加之畏寒汗出，神疲乏力，舌淡脉沉等，显是卫阳虚弱所致。卫虚不能温养皮毛，根不牢固而脱落。《金匮要略方论》说：“目眩发落……桂枝龙骨牡蛎汤主之。”故投以桂枝加龙骨牡蛎汤温卫固发，再加附子、黄芪温阳益气。卫阳充，皮毛固，则脱发自然痊愈。 二十、小儿咳喘(小儿肺炎) 魏如恢医案：刘某某，男，2岁，于1980年4月10日入院。小儿入院时咳嗽气喘，汗出，低热，面色苍白，烦躁啼哭，西医诊断为小儿肺炎。给青、链霉素注射，口服小儿四环素、氨茶碱之类，汗出不止，曾用阿托品注射。当时汗出虽止，药效消失后又大汗淋漓，特邀请中医会诊。证见身热而面色觥白?咳嗽气喘，汗出淋漓，四肢欠温，消瘦神倦，舌淡而嫩，指纹沉而色淡，乃为后天失调，稚阳不足， |
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