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小V答疑笔记 医学V直播 错过了三甲医院专家直播课程？不怕，小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。如果你也是一位爱学习的医师，就赶快关注医学V直播吧！ 同型半胱氨酸升高怎么控制？ 这个患者单独的同型半胱氨酸升高可以饮食控制，如果合并高血压，特别是合并着卒中的一些其他危险因素，或者根本就合并卒中，那么就必须要把叶酸，B6、B12吃上，这三种药对于降低同型半胱氨酸有较好作用，因为同心半它有两个代谢，这三种药用上还是有效的，同时对同型半胱氨酸升高的患者要积极控制血压。 血管性合并痴呆合并癫痫，继发性癫痫不能使用那些药物？ 好的，这个问题问的也很好，血管性痴呆的，就是任何原因的痴呆都会增加癫痫的发生率，但是不能够因为此而不用癫痫药物，有的认为癫痫药物加重痴呆，确实有的癫痫药物会造成认知功能损害，但是反过来说，如果你让他任由癫痫发作，第一会造成癫痫性猝死的危险。第二反复的癫痫发作，对认知是更大的损害，所以血管性痴呆合并癫痫更要用药。用的什么药？刚才谈到了，用还是耐受性比较好的，就是拉莫三嗪，左拉西坦，加巴喷丁和丙戊酸钠，耐受性就是对痴呆影响比较重的，实际上是苯巴比妥，托吡酯和氯硝西泮，硝西泮等这些。那么治疗血管性痴呆的药物怎么样呢？治理血管性痴呆的药物，确实都会增加癫痫的发作风险，但是我们同样也不能因为怕引发癫痫，而就放任痴呆，因为那是源头，如果你痴呆的加重，那癫痫肯定还会加重的。 好的，为什么刚才我特意把银杏叶提出了，第一银杏叶现在它们的像悦康通是的，它们银杏叶提取物，现在它们已经脱离了传统中药的概念了，因为它做的是提取物，你像我举个例子，像前一段咱们屠呦呦教授获得诺贝尔。医学和生理学奖的青蒿素，实际它也是植物药提取物，它也属于天然药物，银杏叶实际上我们更愿意把它归为一种天然的药物的提取物，很多很多药物都是天然药物的提取物，因为它有纯度更好更高，而且分离的技术要达到一定的水平，其他中药制剂，中药制剂。 已经脱离了中药的概念，中药制剂在我国应用比较广泛，也是我祖国医学中的一个宝库，可以说中药制剂对中国人几千年来，这个健康和疾病抗争的斗志历史上，发挥着非常重要的作用，直到现在中药仍也是咱们在心脑血管病治疗中的一个有力的武器，它的问题在于它用现代医学的方法，来怎么证明它的疗效，这是将来我们要探索的一个道路。 认知障碍的诊断，有的人确实不大接受，但是一定要跟家属先做工作，让家属认识到这个事情的严重危害，给他说明白，患者如果这样认知障碍如果发展下去的话，有可能将来以后就走丢，就是生活不能自理，就是出现激越行为，一天大喊大叫等等。 生活不单是自己不能自理，扰乱整个家庭，所以说一定要早期治疗，早期治疗的第一个原则就是增加脑力活动，有的人认为，我还是让他安静、多安静、多休息，这是错误的，一定要比如说参加社交活动，参加这种体育锻炼，哪怕是这种出去比如说买菜，出去和老朋友们说话、下棋、跳舞等等，都是好的，社交活动是对认知障碍的一个重要的一个锻炼，避免看电视，久座看电视，有人问过，有人研究发现看电视的时候，实际上大脑并不像咱想象的，那么活跃，很多时候是看懂看不懂，这个电视就演过去了，很多人甚至睡着，为什么会睡着看着电视，看电视对思维完全不是锻炼，所以要避免看电视。 其实刚才我也想说这个问题，如果不是赌博的，做一些棋牌游戏、麻将游戏、麻雀游戏、实际上是有利的。什么时候加用什么药？这个一旦发现了，在早期最好就用上药物，早期包括改善供血的药物，抗血小板的药物，对血管性痴呆，该用的要用的，甚至于像安理申等，美金刚等，药物也是如果发现了VD到一定程度，还是早用比较好。 重症脑血管病人，提倡早期气管插管么？ 重症脑血管病患者皮上早期气管插管，如果常规的吸氧，面罩吸氧治疗，不能保证那个血氧饱和度和动脉血氧浓度的话就要及时插管。因为早期的缺氧对于愈后，包括最后成为痴呆，有着重要的作用原因。如果脑梗死进入了一个慢性期，那么的话，药物上就是二级预防的药物，而不是急性期治疗了，那这样的话，没有特别有效的药物，可以常规的就是针对危险因素的控制，包括康复锻炼，如果愿意的话，可以祖国医学的一些针灸，一些康复等等，可以试验一下可以。 轻症老年血管性痴呆可以通过哪些生活习惯或锻炼方式改善或延缓痴呆进程？ 刚才我谈到了轻型老年血管性痴呆生活习惯，就是多进行脑力活动和体力活动，这两者不可偏废，体力运动改善血液循环，对于整个的卒中预防，血管病的预防和认知预防都有好处，而脑力活动是对脑细胞的一个功能锻炼，对于防止痴呆是有益的。 下载医生汇APP，与大咖深入交流 在线免费看直播，学分好礼送不停 |
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