左房血栓多在风心病二尖瓣狭窄的基础上发生,约有15%~30%的二尖瓣狭窄患者合并左房血栓,如合并房颤则发病率更高。 左房血栓多为椭圆形或不规则形,基底部较宽,游离面较大,无蒂,活动度小,陈旧性血栓回声较强,新鲜血栓回声较低。 血栓脱落,如果较小血栓可进入体循环,引起体循环栓塞,较大血栓不能通过二尖瓣口时,则游离左房内往返运动,形成活动血栓。 鉴别诊断: 左房粘液瘤:有蒂,形态可变,舒张时突入二尖瓣口,收缩时回入左房。 左房云雾影:表现为弥漫于左房内漩涡样缓慢流动的微细点状回声,无一定的形态。 诊断注意:左心耳由于肺脏的遮盖,左心耳血栓经胸超声难以显示;新鲜的血栓由于回声较低,与血液相近,有时也难以显示。
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