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据报道称，28岁女子在巴里岛潜水时，被铁器戳破脚心，简单冲洗后继续游玩。1个多月后，在上海华山医院不治身亡。据了解，女子是上海人，有个一周岁的女儿。一个月前，该女子与小伙伴一起前往巴厘岛自助游，潜水过程中右脚心被水下铁器戳破，当时她并没有过多在意，除了简单冲洗外没有进行其他处理。两天后，脚心出现化脓，按照行程当天仍有下水游玩的项目。女子挤掉脓水后继续下水。结束一周巴厘岛自助游回到上海，她的脚心开始疼痛并伴有低烧，在当地一家医疗单位输液十多天，症状得到缓解后又到杭州玩了一趟。回家当晚出现头昏、发烧等严重不适状况。次日凌晨三点，被家人紧急送往上海华山医院接受救治。院方血液检测发现，该女子的血小板指数几乎降到了零，紧急调运三袋血小板对其进行输血。然而，医护人员惊讶地发现，第二袋血小板没有输完，刚刚输入的第一袋血小板已经被体内的毒素“吃光”。入院第三天，终因抢救无效不幸身亡。浙江省人民医院急诊科主任蔡文伟指出“不管是否感染破伤风，如果该女子在戳破脚心的当天能够及时前往当地医院进行伤口处理，悲剧可能就不会发生。因为是在巴厘岛感染的毒素，当地医疗机构对此毒素会更清楚”。蔡主任指出，破伤风是由破伤风杆菌产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的特异性感染。一般情况下，若是被生锈的铁钉、尖物刺伤，刺进去以后皮肤里层深处厌氧环境，细菌滋生。为此，蔡文伟提醒，需要特别注意比较深的伤口。“破伤风杆菌正常存在于自然界中，当伤口比较深且又处于厌氧环境时感染破伤风的可能性大大增加。”破伤风潜伏期通常为一周，也可短至24小时或长达数月，在受伤两周内发病的患者达90%。破伤风杆菌是一种痉挛性毒素，感染破伤风患者前期表现为，全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉的发紧、肌紧张强制性的收缩，其中肌紧张强制性的收缩是破伤风患者的典型症状。蔡主任表示，感染破伤风首先影响的是咀嚼肌，然后迅速表现为面部肌肉，紧接着背部、腹部、膈肌持续收缩、骨折等造成张口困难、皱眉、痉挛性收缩，严重者可引起呼吸困难。“因破伤风的典型症状是肌紧张强制性收缩，故破伤风患者应该注意隔离，避免刺激。此外，最好在24小时内到医院打破伤风针。”蔡文伟说道。目前而言，破伤风针有主动免疫和被动免疫两种。注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体已达到免疫的效果。采用此类毒素基础免疫，通常需要注射三次，免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口被咬伤或污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人。破伤风抗毒血清（TAT)是最常用的被动免疫制剂，有效期达10日左右。“TAT是血清制品，有抗原性，注射前需做过敏试验。TAT皮内试验过敏者，可采用脱敏注射法”。做好个人防护，避免受伤。去野外郊游、爬山的时候千万不要光脚，鞋底要厚。清洗伤口。一旦受伤，立即用大量清水冲洗伤口，稀释伤口内的脏东西。“破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风发生的重要举措”。立即就医。清洗完伤口后，立即前往医院，让医生对伤口进行消毒、清创，并打破伤风针。
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