趁我“受内伤”，心脏病找上门了

 发病常有明显的时间节点 

心脏病发病有几个时间节点：

第一个节点：

是在除夕之夜，在家做年饭的奶奶们容易发生心梗和高血压急症；

第二个节点：

是在世界杯等赛事期间，边喝着啤酒边吃着烤串，通宵看球的中青年男性，常因心脏病发作而住院；

第三个节点：

在股市大跌的日子，医院接诊的急性心梗病人会增多。

科学研究发现，在这些节点发病者都有一个共同现象——应激，即人在高度精神紧张和压力环境下，会导致心脏损伤。要知道，对于人体来讲，应激是化解不了的，它会变成内伤。我们通常会把这种由于巨大精神压力或不良情绪引发的心脏损伤，称为内伤型心脏病。

 识别心理因素造成的损伤 

内伤型心脏病病人由于症状表现多种多样，不易被察觉，因而常常延误治疗。

例1：

 一位40岁的男性心梗病人安放了心脏支架，但仍觉得病情没有好转，每天处于发病状态，心绪不宁。这是因为病人对治疗的效果产生担心而产生焦虑情绪，他们的心脏病是“因”，心理问题是“果”，即因焦虑导致心脏处于缺血状态，还以为是手术没有效果。临床上这种情况比较多见。

例2：

 一位72岁的老大爷，上了公共汽车后，因无人让座非常愤怒，就打了旁边坐着的小伙子几个耳光，而老大爷也因暴怒情绪没有排解，心脏病发作而倒地了。情绪激动不仅会引起急性心梗，还会引起恶性心律失常，也就是说人真能被气死。

例3：

 一位37岁的女性白领看病时说：“前一段时间总加班，任务完成了，每天晚上躺在床上仍睡不着觉。刚一睡着，突然就惊醒，胸部开始疼痛。”这是微血管性心绞痛，是情绪因素背后的小血管收缩、激素失衡引发的缺血。我们认为，长期工作紧张、脾气不好、易怒以及多愁善感、患得患失的人容易产生应激反应，致使肾上腺激素水平升高，导致微小动脉经常性收缩。这些动脉变得狭窄，引发心肌缺血；另一方面，也有临床医师对这种小血管病变认识不足，忽视了病人因情绪因素引发的下游小血管病变。这样不仅治疗效果不佳，还可能给病人带来更大的问题。

 内伤型心脏损伤可以避免 

无论是医生还是大众，都要了解心脏和心理之间的关系。表面上表现的是不满情绪，实际上背后有很复杂的心理变化。任何应激、负性情绪都会在躯体产生不同程度的应激反应。

科学研究发现，不良情绪是有物质基础的，是神经调控递质减少造成的。如部分老年人的包容性变差，对一点鸡毛蒜皮的小事就表现出强烈的不满情绪。这是因为随着年龄的增长，人体内神经调控递质在衰减。当这种递质越来越少时，病人变得越来越不能对抗应激了，所以老年人大多不扛事，更容易出现各种各样的心脏疾病。

 

如何预防“双心”疾病

一

饮食和药物

研究发现，几天吃一小片奶酪，多吃坚果、肉类，还可服用谷维素等药物，有助于补充神经递质。

二

心理训练

心理应激能力是可以通过科学训练提高的。比如航天员体内的激素水平很高，即使在上天的最后一刻心率都能保持不变，就是靠科学方法训练出来的。

女性比男性更容易发生精神压力性心脏缺血，因为女性更爱生气，更容易情绪化。控制情绪，减少压力，主要靠自我调整。一是从心理认知上调整。有些事想不通不行，想不通就会产生心理应激，引发行为改变，就会很生气，应激反应更强烈，造成恶性循环。这时要进行行为心理学干预，改变思考问题的方式，避免钻牛角尖、一根筋，学会平和、积极、动态地看待各种问题。当你在最急、最烦的时候，让自己忍耐3秒钟，看看能不能缓解情绪，即使缓解不了，也会减少3秒钟对心脏的损伤。通过练习你的忍耐时间会越来越长，对心脏的损伤也会越来越少。

文/首都医科大学附属北京安贞医院

心内科主任医师 刘梅颜

整理/吴卫红