【原】2型糖尿病的遗传概率要怎么看

遗传是糖友们很关心的话题，糖友们想知道：基因和遗传会影响生育吗；在普通人群中糖尿病的遗传概率怎样；如何预测糖尿病发生的风险......

有的数据说：

• 父母一方有糖尿病，孩子发生糖尿病的风险增加30%-40%；

• 同卵双胞胎，如果其中一个有糖尿病，另外一个孩子的发生风险高达90%。

还有些数据说：

• 与一般人群相比，有糖尿病直系亲属的人，发生糖尿病的风险增加2-6倍，

• 如果家族里其他糖尿病人的发病年龄较早、有血脂异常、有超过2个糖尿病人或超过2代有糖尿病人，则发生风险更高。

一项瑞典随访14.8年的研究发现：

• 女儿或者女性后代发生糖尿病的风险更高一些；

• 40-49岁的后代发生糖尿病的风险上升到2.95倍，60-75岁的后代发生糖尿病的风险上升到2.48倍；

• 如果父母一方是糖尿病，后代患有糖尿病的风险上升到2.03倍；

• 如果兄弟姐妹中有一个有糖尿病，糖尿病的发生风险上升到2.77倍；

• 当家系中患糖尿病的人数上升时，糖尿病的发生风险就会大幅度上升；

• 父母一方和一个兄弟姐妹有糖尿病，其他人发生糖尿病的风险就上升到3.59倍；

• 当父母一方和两个以上的兄弟姐妹有糖尿病，其他人发生糖尿病的风险增加就超过30倍；

• 如果孩子是被领养的，并且他们的生身父母有糖尿病，那么孩子发生糖尿病的风险上升到2.16倍；

• 如果生身父母没有糖尿病，只是养父有糖尿病，孩子发生糖尿病的风险并没有增加，反而会降低21%，如果养母有糖尿病，孩子发生糖尿病的风险则增加27%。

国内的研究也发现，有2型糖尿病家族史的非肥胖青少年已经存在明显胰岛素抵抗、腹部脂肪堆积和血管内皮功能障碍。

看起来，基因的影响还是很大的。

这些数字，对于想要生小孩或者二胎的糖友来说，读起来大概会心惊肉跳。

但其实，除了“青少年的成人起病型糖尿病(MODY)”这样的单基因糖尿病，目前发现的几十个与2型糖尿病相关的等位基因的作用都比较小，确定携带有某个易感基因位点的人，发生2型糖尿病的风险也只是增加10-20%而已，他们只有在环境因素的共同作用下才会发生糖尿病。

遗传因素和环境因素，到底哪个作用更大？

有一个词语叫“家族聚集性”，关于家族聚集性的研究就是努力探讨遗传和环境因素相互作用的研究。

既然大家共同生活在同一个屋檐下，了解后代与配偶代谢异常发生风险的差别，就一定可以了解遗传的作用有多大。

有这样一个研究分析了87个家庭，结果发现：

• 与配偶相比，糖尿病患者的后代发生胰岛素抵抗的风险更高；

• 但糖尿病患者与配偶、后代，具有相似的高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高体重指数、高腰臀围比的分布。

研究者认为，这种家族聚集性与体重相关，而不是与某一个特定的基因相关。

然而，对有糖尿病家族史的人进行筛查，发现73%都有糖尿病，对肥胖但没有糖尿病家族史的人进行筛查，则只有40%被查出有糖尿病。

那么，对于遗传数字，糖友要怎么看？

或许，对于遗传的力量，我们仍然要心存敬畏，在现实生活中，努力改变行为，践行健康的生活方式，以期通过改变环境因素，降低基因的影响，确保后代的健康。

子孙环绕、膝下承欢，是人类永恒追求的天伦之乐。糖友们没有必要因为对基因的担忧就放弃。

遗传学的数字，如果您反着看，发生风险是40%，不发生的风险就是60%，其实不发生糖尿病的可能性是更大的。如何才能不发生，是大家需要思考的。

我曾经在培训课上问糖友们，如果一个糖友想要生孩子，大家要对他说什么。有个糖友说，让他/她好好锻炼身体；还有个糖友说，让他/她注意饮食，少油少盐，控制好血糖。

大家说的都很好，他们也没有人说“别生了”。

我是安医生

我在 北京瑞京糖尿病医院出诊

门诊时间：每周2、3、5、6全天

地址：10号线地铁石榴庄站C出口斜对面

车辆导航：北京市丰台区石榴园南里15号

本文参考文献：略 

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