|
来源：医学界神经病学频道 作者：红尘过客 头痛指的是眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上的疼痛，即通常说的头颅上半部的疼痛。 可能每个人都曾有过头痛的经历，但头痛的分类很多，病种也很多，在诊断头痛时首先要区分原发性头痛和继发性头痛，再就是需要医生详细的询问病史。 原发性头痛的常见类型 原发性头痛临床上常见的主要有偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有调查显示紧张性头痛的发病率最高，依次为偏头痛和丛集性头痛，原发性头痛多为慢性且反复发作性的头痛，所以是门诊就诊最多见的头痛类型。 1、紧张性头痛 发病时疼痛较轻，多为双侧紧箍感、胀感和压迫感，发病时往往患者处于精神紧张及应激情况下，如工作学习压力大、熬夜等情况下。 患者常常自诉头部要爆炸的感觉，每次发作时可以持续半小时到一周左右甚至长达数月，且一般不会伴随其他症状。 2、偏头痛 可有先兆或无先兆症状，发病时疼痛较重，多为单侧搏动性疼痛及钝痛，伴恶心、呕吐等自主神经症状。 成人每次发病可以持续 4 ~ 72 小时，儿童及 12 ~ 17 岁的年轻患者每次发病可以持续 1 ~ 72 小时。 具有先兆症状的偏头痛可以出现闪光、暗点及黒矇感，有些患者还会出现如麻木、针刺样感觉异常。 3、丛集性头痛 是三种常见原发性头痛中疼痛最重的疾病，疼痛多位于单侧眼眶、或沿着一侧的面部或头部，疼痛的性质也多种多样，如尖锐性、烧灼性及撕裂样剧烈疼痛，持续 15 分钟 ~ 3 小时左右。 它与上述两种疼痛的鉴别点还有发病时常常在疼痛部位的同侧出现眼睑肿胀、鼻塞、流鼻涕、面部出汗等症状。 以下情况要考虑继发性头痛 1. 突发性剧烈疼痛：脑出血、蛛网膜下腔出血等。 2. 疼痛加重伴发热：颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤、鼻旁窦炎、中耳炎等。 3. 伴人格改变：脑血管意外、脑肿瘤、功能性头痛、神经性梅毒等。 4. 新出现的神经系统症状：外伤、脑血管病等。 5. 电击样痛：除三叉神经痛外还应考虑颈源性头痛等。 6. 搏动性头痛：除血管源性头痛外，要考虑代谢性疾病、酒精中毒、药物性头痛、发热、CO中毒等。 7. 疼痛随体位改变而改变：低颅压性头痛、后颅窝病变、脑室系统病变等。 8. 头痛发生在运动时：颅内高压性头痛、脑血管病、动脉瘤破裂、颅内出血等。 9. 有原发病灶：鼻源性头痛、眼源性头痛、牙源性头痛等。 10. 伴随眩晕症状：后循环供血不足、脑瘤、小脑受损等。 10. 外伤史 11. 药物过度使用史 继发性头痛的诊断往往需要详细的体格检查、影像学检查、血液等检查的辅助，所以诊断和治疗上也较原发性头痛复杂。 |
|
|
