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头痛是临床非常常见的症状，引发头痛的原因也非常多，其中能够明确原因的头痛称为继发性头痛；原因不明的头痛则为原发性头痛。 Primary Headaches 原发性头痛 primary headaches 头痛无法归因于某一确切病因的，称为原发性头痛，占85-90%，常见的原发性头痛包括偏头痛、丛集性头痛及紧张性头痛。 偏头痛 是临床最常见的原发性头痛，女性多见，女性经期头痛多属偏头痛；偏头痛有一定的家族性，烟酒、情绪变化、光声刺激是偏头痛常见的诱发因素；大部分偏头痛在安静的环境中休息后可有效缓解。 丛集性头痛 是所有头痛中比较严重的一种，因头痛在一段时间内密集发作而得名，具有明显的周期性，多见于20～40岁，男性多见，男女发病比约为5：1倍，一般无家族史。疼痛部位集中在前额，眼眶为主，甚至伴有鼻塞的症状，注意：丛集头痛容易被误诊为五官科疾病。 紧张性头痛 又称为肌收缩性头痛，是一种最为常见的原发性头痛，约占头痛患者的70%～80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感，常伴有明显的焦虑、抑郁、头昏及失眠等症状。 Secondary Headaches 继发性头痛 Secondary headaches 继发性头痛病因明确，占10-15%，可引发头痛的病因包括： 感染 脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染（囊虫、包虫）等。 血管病变 蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑血管畸形等。 占位性病变 颅脑肿瘤、颅内转移癌等。 颅脑外伤 如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。 头面、颈部神经病变 颈椎病压迫神经所致后头颈部疼痛、头面五官科疾病如眼、耳、鼻及牙齿疾病所致的头痛。 内环境紊乱及精神因素 月经期及绝经期头痛，精神障碍如癔症性头痛。 药物及毒物 酒精、一氧化碳、有机磷农药（如颠茄、水杨酸类）等中毒。 全身系统疾病 急性发热、高血压病、中暑等引起的头痛。 为更好鉴别头痛病因及性质，患者应向医生交代清楚头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间、头痛的部位、性质、疼痛程度，有无前驱症状，及有无明确的诱发因素、加重和减轻的因素等。 医生还应全面了解患者睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒史和家族史等一般情况对头痛发病的影响。全面详尽的体格检查尤其是神经系统和头颅、五官科检查，结合医学影像，逐步排查头痛原因（详见继发性头痛原因）；一旦排除继发原因，或者能够判定为原发性头痛，则不必过分担心，注意休息，尽量避免诱发因素，如情绪波动、烟酒、咖啡、生冷辛辣刺激性食物等。 头痛 治疗 继发性头痛的治疗 对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手术切除等。 原发性头痛的治疗 中医理论指导下的针灸结合中药治疗对于原发性头痛具有较好疗效；西医一般用口服钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂结合超声波来治疗原发性头痛。 长按关注我们！ |
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