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1、什么是POCT？
POCT,即时检验（point-of-care testing），指在病人旁边进行的临床检测（床边检测bedside testing），通常不一定是临床检验师来进行。是在采样现场即刻进行分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，快速得到检验结果的一类方法。
国外曾有不少与POCT相关的名词，如下图，bedside testing(床边检测)、near-patient testing(病人身边检测)、physicians`office testing(医师诊所检验)、home use testing(家用检验)extra-laboratory testing(检验科外的检验)和decentralized testing(分散检验)等。
随着这一领域的不断发展，这些名词都已不能概括POCT的含义。
POCT名词的组成包括point（地点、时间）care(保健)和testing（检验）。一般对POCT的定义即“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验。不在检验科而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健措施”“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所。将试剂盒和一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验。
2、POCT的基本原理及其临床应用
（1）把传统方法中的相关液体试剂浸润于滤纸和各种微孔膜的吸水材料内,成为整合的干燥试剂块,然后将其固定于硬质型基质上,成为各种形式的诊断试剂条，如早孕检测的试纸卡、诊断AMI 的生化标志物的肌红蛋白（Mb）,CK-MB ,肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)等等，适用于全血，血清，血浆，尿液等各类样品。
（2）把传统分析仪器微型化,操作方法简单化,使之成为便携式和手掌式的设备，如快速血糖仪、血气分析仪等。
（3）把上述二者整合为统一的系统，如临床普遍应用的尿液分析仪等。
（4）应用生物芯片、生物感应技术,实现对待测物的快速、高通量、准确的检测。如电化学技术(如微型离子选择电极)和光学生物传感器去测定葡萄糖,电解质和动脉血气。随着抗体固定技术和特异DNA 序列的应用,生物传感器探针将很快用于检测激素、药物、难于培养的细菌、病毒如衣原体、结核菌、人类疫缺陷病毒。芯片实验室（Lab-On-a-Chip, LOC），是系统集成微刻技术的结晶，是可以完成生物化学分析仪的微型芯片。实现对原有检验仪器微型化，制成便携式仪器。
3.POCT的质控
对于POCT的管理，不应局限于仪器本身的管理。医学检验归根是“人”的检验。在质量控制工作中应建立独立的POCT质量评价体系，以防止失控。
对于疑似假性结果，我们认为：任何检验方法都不可避免会出现假性结果，中心实验室检测的血清或血浆样本的完整性如溶血、脂浊、黄疸等分析前因素会影响检测结果。对于POCT项目，上述这些影响因素依然存在，但尚未被关注。对于假性结果的出现，临床医师要和检验科及厂家积极沟通。首先考虑仪器操作和检测样本的影响，同时需对病患本身的病情要综合考量。例如NT-proBN是诊断心力衰竭敏感的指标，但在无疑似体征的情况下，NT-proBNP的升高与年龄、肾功能不全、心律失常、瓣膜疾病等相关。
POCT检测系统应当是医院常规检验的分支和延伸。辩证的看待POCT和传统检验的关系能更好的帮助临床医师判读结果，采取有效的进一步诊疗措施。
POCT的主体操作人员越来越偏向于没有接受过专业训练的人员，例如值班医生、护士等。这使得对于临床科室人员的培训至关重要。对于厂家而言，培训包括仪器操作培训和检验知识培训。
由于临床人员与检验人员知识结构的差异，一些易引起不良结果的因素可能会被忽略。生产厂家应协助医院建立临床科室检验学知识的培训机制（包括患者准备、样本采集、试剂管理、方法的局限、质控措施等），制定POCT操作手册，确保所获得的样本结果具有可确认性。
（责任编辑：xgh） |
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