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其实这个问题正好是一个问题的两个方面。但是这个问题很关键，既关系到治疗方案
的制定，也关系到锻炼的指导思想。个人观点凸侧拉力大是主要因素，从以下几点论述：
1.凸侧肌肉厚，力量很大，能找到很多的劳损点，这些点拉力非常大，是同一平面凹侧肌肉力量的很多倍。凹侧肌肉薄，拉力不足，是否由先天因素所致，还是缺乏锻炼
所致有待论证。可以肯定即使凹侧经过大量有效的锻炼，力量增长一倍，还是拉不过
凸侧的劳损点的拉力。相反，松解凸侧劳损点，能迅速降低凸侧拉力，患者牵拉感明显好转。
2.从体位对腰椎侧弯的影响来看，很多孩子的腰椎的侧弯趴在床上侧弯明显好转，占位坐位猫腰明显加重。不能说俯卧凹侧的肌肉拉力增强，只能说由于床的托举，凸侧的牵拉力减小了。 3.从拉单杠对胸椎的侧弯影响来看，拉完单杠后孩子的凸侧明显变平了，能说拉一次单杆凹侧拉力就增大了吗，也不能说拉单杠松解了凸侧劳损点，原因是多节段胸腰椎以及整个胸廓各肋间同时受力，大片肌肉群同时改变拉力造成的，当然也会在短暂变平后很快回到侧弯。
4.从孩子习惯性不良姿势来看，一般孩子容易胸椎向右侧旋转侧弯，很多孩子右侧腋下有明显的牵拉感，能说同一平面左侧拉力小，造成的右侧拉紧吗。
5.从支具作用来看，表面是支具支撑了凹侧，实际上所有的加压点都是凸侧，作用就在于防止凸侧进一步倾斜，在有限的活动空间内松弛开凸侧的拉紧。能说用支具支撑凹侧，使凹侧肌肉得到有效的锻炼吗。
6.从后路矫正手术来看，一般在凹侧各胸椎椎弓根打钉，表面看是靠矫正杠支撑凹侧，实际上不正是用矫形杠来牵拉凸侧过大的拉力吗。还有应该想一下如果说是肌肉发育不良的问题，钉棒在体内是否还能取出。 7.从基因角度假设，如果说是基因因素造成的S形侧弯，如果是肌肉发育不良，那么怎么就能有选择的胸椎这个节段肌肉发育不良，而腰椎又会另一侧发育不良呢。目前脊柱侧弯呈现井喷式快速增加，能说是全民基因突变吗？更多的应该从软床、沙发等不良生活方式找原因。
8.试问一下手术大夫手底下的感觉，一个孩子凸侧的拉力应该远远大于一个正常成人的拉力，让一个孩子不停的锻炼，是否能达到一个成人的肌肉力量呢，这样侧弯通过锻炼何时才能纠正呢。
9.从微观来看，“脊柱侧凸患者椎旁肌肌梭囊壁增厚,肌梭内有结缔组织浸润”“脊柱侧弯患者存在凸侧椎旁肌Ⅰ型肌纤维群化现象”（下附原文）这些变化应该主要出现在凸侧，微观的纤维化变化正好是凸侧拉力增大的原因，怎样证明凹侧肌肉发育不良呢。
10.实践证明，本人坚持拉单杠三年余，脊柱的紧张度一直没有降下来，自我按摩松解不到一年，整个脊柱已经很轻松了。综上所述，笔者认为凸侧拉力大是造成脊柱侧弯的主要矛盾，也不否认凹侧长期得不到锻炼肌肉发育不良。这一观点应用于临床治疗，调整凸侧拉力过大是治疗的根本；应用于锻炼，松弛凸侧拉力过大重于锻炼凹侧肌肉发育不良。
亚健康手法调理
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