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我从医十几年，接触最多的病人要数中老年人和青少年了，中老年人中最多见的疾病莫过于心血管疾病了，很多病人都问我，大夫，这心血管疾病是怎么得的啊，应该怎么去预防啊，我们平时应该注意什么呢？好的。我就给大家详细说一下心血管疾病的发生和发展，转归和预防吧。 心血管的疾病的发生与年龄、性别、体重、血压、血糖、血脂、饮食、生活习惯和遗传是分不开的。大家见过很小的小孩子得冠心病的吗？没有吧？有，也是先天性的心脏病，从胎儿时期的动脉导管、室间隔、房间隔缺陷缺损，闭合不全所导致的先天性的心脏病。还有青少年，得的心脏病大都是亚急性细菌性心内膜炎、急性感染性心内膜炎、心包积液、心肌病、心肌炎等等，也和冠心病也相差甚远。 冠心病是因为：随着年纪的增长，原来光滑有弹性宽敞的血管渐渐的转变成狭窄，硬化，弹性功能降低的血管，大部份的血小板聚集，由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔的狭窄，使血流受阻。狭窄的管腔使血液速度减慢更容易发生梗阻和栓塞，红细胞携氧水平的下降，导致心脏心脏缺血缺氧引起心绞痛的发生，如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，使全身的血流量急剧下降，而导致心梗及猝死危险。由于血管腔的狭窄和弹性的减弱，更会引起局部血管壁的压力增高，从而导致心脏的后负荷增加，引起高血压。所以，年纪因素，是引起冠心病心绞痛最重要的因素之一。 第二个，性别：可能会有很多人问，这冠心病和性别有什么关系啊？可以说关系太大了，女性在各个阶段发生冠心病的风险率一直低于男性，尤其是在绝经前期受雌激素的保护，患冠心病的风险就大大的降低，绝经（45岁到55岁）后失去了雌激素的保护，就趋于和男性相当了。 第三，高体重，高血糖，高血压，高血脂，这就是所谓的四高：这些因素都会加重冠心病的发生。举一个例子，一个人原来的基础体重是100斤，他的心脏水平，胰岛素水平都在一个正常的工作范围，而这个人如果不注意饮食，体重在短时间内增加，超过了140斤，这个时候，心脏和胰岛素就开始拼命的工作，来维持机体的正常的功能和需要。短期内心脏是可以代偿，来维持机体的供能，和供氧，当长时间的代偿，长时间的拼命超负荷工作后，心脏和胰岛素的水平就开始失去代偿，功能下降，供氧下降，再加上肺血流的严重不足，后期都会加重心脏的负担引起肺内的压力升高，而引起心衰，和肺心病的发生率。当胰岛素的水平也失去了代偿功能以后，胰岛素的水平也开始下降，本是降低血糖的胰岛素，因为功能的失调和破坏，引起了血糖的升高，就是大家所说的二型糖尿病。当这个人体重和血糖都超过正常值以后，血液中的胆固醇和中性脂肪大大的增加。肾病综合症或是基因缺陷都可以导致肝脏中的极低密度脂蛋白产生过多，低密度的脂蛋白的增多也会导致血脂的增高。所以说，高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。大家不难看出高体重，高血压，高血糖和高脂血症之间的关联了，这些都是相辅相成的。所以这四高也会大大加重冠心病的发生发展的重要因素。 第四，生活习惯的影响，这和我们上面说的第三条也是息息相关的，我接诊的很多中老年患者，他们的饮食习惯让我很是意外，由其是晚餐总是以高脂，高胆固醇，高糖，高油腻饮食为主，长期大量的暴饮暴食，更加重了高发冠心病的危险，晚上一般活动少，很多人有吃完就坐，吃完就躺的习惯。吃完晚餐后二到三个小时以后就开始进入睡眠时间，消耗的热量也少，长期的日积月累很容易使脂肪赘积在皮下组织引起肥胖，长期的高胆固醇饮食也可以引起脂质代谢斋乱，加重肝脏的脂防代谢，使脂肪加倍，容易诱发脂肪肝的危险。，当肝的脂肪代谢失去平衡后，肝的血流又可以通过血流进入到血管，在血管壁沉积，这就是高血脂的发生。。另外一些患者工作压力大，夜生活丰富，熬夜，精神高度紧张。失眠，焦虑。情绪烦躁，这些生活因素养也是引起冠心病的高发原因。 第五，遗传方面的影响，有文章表明如果你的父亲和兄弟在55岁以前或是母亲，姐妹在65岁以前发生冠心病的危险率也是大大提高的。 所以，说了这么多，大家头皮肯定发麻，就会对我说：医生我无法去控制我的年纪和性别啊，还有遗传，那可怎么办啊，我不可能不老的啊！是的，不要担心，人都是会变老的，我们不可能去控制年纪，性别和家族史，但我们可以通过正规的保健，改变生活习惯，锻炼强壮我们的身体来预防冠心病的发生。 好的，那我就从以下几点来给大家谈一下怎样在生活中预防冠心病吧。 第一，要禁烟：吸烟可以加重死亡率，吸烟也可以促使血液形成血凝块，和降低人体对心脏病先兆的感应能力，并导致冠状血管收缩供血量减少，增加心脏的负担。 第二，饮食：人们常常会因为快节奏的生活而忽略了对日常生活饮食的要求，很多人都只仅仅满足于单纯的吃饱就好，忽略了营养的合理搭配。我个人观点饮食在预防冠心病起到了关健的作用，<1>控制总的热量，维持正常的体重，宜多吃粗粮，以增加复杂的糖类，纤维素，维生素的含量。<2>限制脂肪的摄入，脂肪的摄入应限制在总热量的百分之三十以下，以植物脂肪为主，适当的吃些瘦肉，家禽，鱼。我觉得心血管的人多吃点海鱼真的比较好;因为海鱼的脂肪中含有比较多的不饱和脂肪酸，它能够影响人体内的脂肪代谢，降低血清中的胆固醇和血清中的甘油三脂，降低人体中的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。从而保护心血管，预防冠心病。<3>适量的蛋白质，蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增加机体的抵抗能力。应选用牛奶，酸奶，豆质品，对防治冠心病有好处<4>由其是晚餐清淡，低盐饮食，食盐的控制量在5g以下，冬春季适当增减。<5>多吃含有丰富纤维素的食品，如洋葱，芹菜，大蒜，黑木耳。蘑菇，茄子，燕麦。都是非常好的降脂食品。<6>微量元素的摄入，如硒、镁、铬、锌、钙、铜这些食品有研究表明这些微量元素都对心血管疾病有抵制作用，缺乏时也可使心脏的机能和心肌代谢异常。 第三，精神方面：我们要保持良好的睡眠习惯，按时作息，避免工作压力过大，焦虑，抑郁，精神放松，对心血管的防范也是很有帮助的。 第四，预防高血压，高血脂，高血糖：将血压降到正常的范围，不要降的过低，保持在120-130/70-80之间，最好，过低过高都会影响心血管系统。过低会影响心脑肾等重要脏器的供血，对身体无益甚至是有害的。如果血压过高，更容易并发高血压脑病，恶性高血压和高血压危象的危险。高血脂：前面都已经说过高血脂也是引起冠心病的重要因素。当负责将胆固醇输送到人体组织的脂质蛋白LDl的增加，会促进动脉硬化的形成；但是负责回收和输送包裹在人体组织周围的胆固醇HDL却具有抑制动脉硬化的作用，因此减少LDL，增加HDL也是防治高血脂的有效方法。 第五，适当的运动：每天晚餐后慢走，一个小时，天天坚持可以使供血量和需血量相平衡。而如果是超负荷的运动却会导致心脑血管急剧缺血，和缺氧。所以也是不主张的。 第六，改善心血管供血的药物常备：比如硝/酸/甘/油、速效救心丸、及丹参滴丸。如果感觉心前区出现闷痛，喘憋，心悸等情况，可以迅速含服上述药物，及时含化，如果十分钟之内缓解不了，建议就近医院治疗。及时就医，以免延误最佳的抢救时间。 综上所述，冠心病其实真的并不可怕，只要我们平时的生活起居注意保健，注意合理的饮食搭配，保持身心愉快，都可以非常好的起到预防保健的作用。最后祝大家身心健康。笑口常开。 |
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