 专家简介： 刘娟，内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古自治区肿瘤医院）老年病科（心血管B区）主任，1988毕业于包头医学院，硕士，主任医师，硕士研究生导师，任内蒙古医学会心血管分会委员，内蒙古医学会高血压分会委员，从事心内科工作近30年。曾到北京大学人民医院、北京阜外心血管病医院进修心电生理、心内科专业及冠脉介入治疗； 2008年赴英国牛津大学心脏中心学习；发表论文25余篇。参加由英国牛津大学主持的国际多中 心 大 规 模“HPS2-THRIVE”及“HPS3-REVEAL”研究，擅长心血管疾病及老年病的诊断及治疗，冠脉介入治疗，特别是在高血压、冠心病、血脂治疗方面有深入的研究。 在寒冷的冬季，患有各种心脑血管疾病的患者经常会出现一些不良生理反应，如血压增高、头晕胸闷、血脂指数增高、心脏感到不适等，尤其是体质相对较弱的中老年人和心脑血管慢性病患者。1月4日下午，呼和浩特晚报微信健康咨询室特邀请内蒙古医科大学附属人民医院（内蒙古自治区肿瘤医院）老年病科主任医师刘娟，为微友答疑解惑。 ■心脏问题要遵医嘱 @微友“呼呼”：老爸有高血压、冠心病，胃一直也不好，血压一直吃药控制。最近感觉心脏不舒服，进食时稍有不对就出现干呕现象，而且有些胸闷。家中常备救心丸，平时吃的是丹参滴丸、牛黄清心。像父亲这种情况是不是该去医院做检查？ 刘主任：心脏经常不舒服，我建议还是要及时去医院进行检查，以便及时确诊是否为心脏的问题。平时备一些常用药是有必要的，但不能因为有了救心丸、丹参滴丸这类药物就对心脏问题放松警惕，还是要去医院确诊，并按照医嘱进行药物服用。 ■老年人高血压不要不当回事 @微友“那块西瓜烫嘴”：我爸 60岁了，去年农村医疗普查的时候测出血压过高，近来测血压，最高达到140至190，但是老人太顽固不肯去医院就医。别人一般血压太高会头晕、恶心，他还没有这种反应。遇到这种没有症状的高血压，是不是应该先用药控制一下呢？ 刘主任：人们一度认为随着年龄的增长，血压增高是老年化的一种良性表现，没有症状就根本不用理会。其实，老年人血压升高或收缩期高血压均需予以应有的重视，老年高血压患者常伴有对老年人健康存在极大威胁的合并症，比如冠心病、脑卒中、糖尿病，还容易并发充血性心力衰竭、高脂血症、心律失常和肾脏损害等。所以我们认为老年人血压升高至一定水平，其危险度实际上高于同一血压水平的中年人，对于老年人高血压就算没有症状，也不能不当回事。 ■年轻高血压患者应做好系统检查 @微友“康寿”：男36岁，高血压有七八年了，一直没难受也没喝降压药，今天去医院各项检查都做了，一切正常，为了降压也喝了降压药，可是就是不见效，一直降不下来。期间换过四五种降压药都效果不行，最多降10个单位，现在血压是140至100，看有什么好的方法还是什么药能管用？ 刘主任：患高血压的人，每个人病因多不一样，所以不能简单告知该如何降压。特别是相对年轻的高血压患者，建议一定要到医院做一个的检查。因为高血压病分为原发性和继发性的。如果患者身患醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、血管狭窄的话就会继发引起高血压。查到病因后，我们去除了引起继发的因素，比如说把嗜铬细胞瘤切除；比如发现动脉狭窄，我们放着支架把血管扩张，就会改善血流，从而恢复血压到正常范围。所以越是年轻的患者如果出现高血压情况，一定要去医院做一个详细的检查，从而发现引起血压升高的继发因素。 ■怎样更好地控制血脂 @微友“蔷薇”：大家都知道运动的确是降血脂最好的方式，运动锻炼能有效使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高，但什么样的运动方式适合高血脂的患者呢？不同年龄段应该如何通过运动降低血脂？ 刘主任：运动的确是降血脂的好方式，通过运动锻炼能有效使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高。不论你选择有氧健身还是无氧运动，坚持下去才有用。但是降血脂不能光靠运动，对于高酯血症的患者来说，降血脂必须要辅助药物治疗和饮食控制。 在选择运动方式时，要根据自己的情况及环境而定，可进行适量的有氧运动：慢跑、体操、太极拳、运动操、气功、游泳、爬山、骑自行车及健身器锻炼等活动，每次不少于30 分钟，每周不少于3 次。只要持之以恒，保持一定强度的运动量，就能达到预防和治疗高血脂症、降低冠心病等心脑血管疾病的发病风险。 日常生活中，人们习惯大鱼大肉、高油高脂、多盐，这些不良饮食习惯令肥胖人群越来越多，也让糖尿病、高血脂、脂肪肝这些肥胖病变得越来越普遍。要控制这些慢性病，养成良好的饮食习惯非常重要。在临床中，很多高血脂患者认为自己少吃一些肉类就能起到控制血脂的作用，这种认识是相对片面的。饮食中要多吃粗粮，不吃或少吃油炸食品，尽量减少每天每人烹调用油量。 ■不同人群血压参考指数也不同 @微友“马小马”：网络上有人说患了高血压也没关系，也有人还认为高血压可保护高龄老人，尤其是对波动的血压增高和收缩期高血压，可不予理会，请问这样的说法对吗？ 刘主任：按照国内的高血压的指南，对于患者血压的指数有一定的标准和规定，对于年轻人、中年人来说，一般情况下，为了健康，我们要把血压降在140/90mmHg以下。对于有糖尿病等慢性病的患者来说，血压一般要控制在130/80mmHg以下。对于65岁以上的老年人，血压一般维持在150/90mmHg左右就可以。如果相对于其他人群，超出了规定的血压就会出现一些病症，比如很多老年人本身就有动脉硬化，如果血压太高就会出现脑梗、脑出血等突发性脑血管疾病，所以高血压可保护高龄老人的说法并不正确。 （呼和浩特晚报记者 张秋焱 马妍 李娟 李蒙） |
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