顶尖秘籍 | 心血管科经典一句话总结

学医路漫漫，总有记不完的公式背不完的理论，但是记住某些经典口诀，却能让你事半功倍，胜人一筹。

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经 典 总 结

1. 狭窄降前负荷，关闭不全降后负荷。

2. 不要一发心绞痛就去拿心电图机，也要想到二尖瓣脱垂。

3. 急性左心衰救治要点：坐氧吗利扎，扩强茶激他

4. 扩张型心肌病：一大二薄三小四弱。

解释：大（心脏扩大），薄（室壁薄），小（瓣膜相对小，多有瓣膜返流），弱（室壁运动减弱）。

5. 治疗心力衰竭的「3+X+TWO」

解释：

「3」代表利尿, 强心, 扩血管；

「X 」代表争对心力衰竭的诱因进行治疗；

「TWO」代表 block 和 ACEI 两大类药。

6. 鱼精蛋白的使用就象是卤水点豆腐（拮抗肝素所致的出血）。

7. 治疗急性肺水肿的简洁处理原则：「UNLOAD ME」。

解释：

「U」表示床头太高；

「N」硝酸盐类（舌下或者静脉使用）；

「L」速尿；

「O」氧气；

「A」沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛）；

「D」多巴胺或多巴酚定胺；

「M」吗啡；

「E」快速性心律失常的电转复（Af 或 Vf）。

8. 心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕，肺腑之言。

解释：痛－心绞痛；流－主动脉夹层分离；肺－肺栓塞；腑－急腹症；言－心包炎。

9. 教授总结的继发性高血压的病因，一直记得。

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

解释：

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质——皮质醇增多症；

动脉——主动脉缩窄；

妊高——妊娠高血压。

10. 房颤心律：正常 P 波消失，R-R 间隔不一，高矮不一！

11. 心肌梗塞患者，心电图检查 ST 段持续抬高不下降，要考虑合并「室壁瘤」的可能。

12. 心脏听诊时，嘱患者做 valsalva 动作，几乎能使所有心脏杂音减弱，但却能导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音增强。

13. 洋地黄类适应证：中重心衰房颤忙。

解释：适用于中重度收缩性心力衰竭，对房颤伴快心室率者佳。

洋地黄类禁忌证：预激房颤阻滞张，急性心梗一天内。

解释：预激综合征，二度以上 AVB，舒张性心衰如肥厚型心肌病，急性心梗 24 小时内。

14. 单支病变心绞痛发作时，每个人痛的部位可能不一样，但就一个人来说，每次发作时痛的部位是固定的。心绞痛发作时每个人痛的性质可能不一样，但都有压迫感。

15. 房颤患者的心电图，若是在原来不规则心室率的基础上，出现规则的室早二联律，要考虑「洋地黄中毒」的可能！

16. 心衰 NYHA 分级

Ⅰ 级功能虽不全，活动不受限。
Ⅱ 级休息无症状，活动可出现。
Ⅲ 级活动很受限，小动即出现。
Ⅳ 级休息也心衰，活动更加重。

17. 急性左心衰原则：镇静吸氧氨茶碱，强心利尿扩血管。

18. 心梗的并发症：

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗死后期综合症。

心肌梗死的症状：

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

19. 二尖瓣关闭不全杂音：后瓣向前传, 前瓣向后传

20. 时间就是心肌，但溶栓前一定要除外主动脉夹层，尤其是心电图表现为下壁心梗时，原因就不说了。

21.CRT 置入指征：「123435」

解释：「12」是指 QRS 宽度超过 120 ms，「34」是指心功能 3~4 级，「35」是指射血分数 <>

22. 房颤控制心室率的治疗方案：地高辛+倍他乐克（卡维地洛）

解释：地高辛控制静息心室率，倍他乐克控制运动心室率。

23. 浅浅阳光版主如此总结利用 V1 导联鉴别 VT 和 SVT：

对于 RBBB 型图形，鉴别 VT 和 SVT 伴差传主要是波形分析。

对于 LBBB 型图形，鉴别 VT 和 SVT 伴差传主要是时间分析。

24.不易解释的突发呼吸困难患者，出现右束支传导阻滞伴窦性心动过速，提示急性肺栓塞。

25. 同行才看得懂的：足球裁判右手出（红）牌，左手出（黄）牌，左脚踩草地（绿），右脚踢足球（黑）。

感谢 zhouyizmc02 等站友对此文的贡献。

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编辑：任杨源