|
糖友需了解，完整的糖尿病诊断应该包括三方面内容： 第一步，是否患有糖尿病。 第二步，是哪种类型糖尿病。 第三步，有无糖尿病并发症。 这对于“对症下药”至关重要，缺一不可。医生确定每个糖尿病病人的治疗方案也首先从这三方面考虑。  一、诊断是否患有糖尿病 符合以下三条之一： 随机(一天中任意时间)血浆血糖≥11。1mmol／L。 空腹血浆血糖≥7。0mmol／L。 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)两小时血浆血糖≥11。1mmol／L。 诊断说明：①无多尿、烦渴、多饮、消瘦症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。②在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，虽测出明显高血糖，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。 二、诊断是哪一类型糖尿病 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。 2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90％以上，其病因现认为由多基因遗传和环境因素(主要为运动不足和能量相对过剩)共同促发。 其它特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其它内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24～28周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但将来发生糖尿病的机会可明显增加。 三、诊断有无并发症 糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。 糖尿病慢性并发症包括：大血管病变(如冠心病，高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。 (本人原创) 杨金奎 一级主任医师，教授，博导。北京同仁医院内分泌科主任；北京市糖尿病防治办公室主任；首都医科大学内分泌代谢学系主任；中国医师协会全科分会副会长。 |
|
|
