手术视频：左前臂动静脉内瘘成形术

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手术视频介绍：

患者基本情况：患者男性，60 岁，因维持性血液透析 1 个月，拟建立长期血液通路入院。

查体：BP150/100 mmHg，HR80/min，贫血貌，心肺阴性，无水肿。

实验室检查：血色素 92，血清肌酐 852，电解质正常，尿蛋白+++。 ECG 正常。 彩超提示双前臂头静脉及桡动脉内径均大于 2 mm，通畅。 心脏超声未见明显异常。 

手术名称：左前臂动静脉内瘘成形术。 

术者：北京军区北戴河疗养院肾脏内科 齐卡

麻醉方式：局部浸润麻醉。

手术方法介绍：

患者仰卧位，左前臂碘伏消毒，铺巾。1% 盐酸利多卡因局部麻醉。取左手腕横肌近心端 3 cm 处行纵行切口，长约 2 cm，逐层钝性分离皮下组织。找到并游离出头静脉和桡动脉。头静脉远心端结扎，行斜行切口离断。生理盐水液性扩张头静脉备用。以镊子阻断桡动脉血流后，用尖刀小心地在桡动脉做一纵行切口长约 0.8 cm。肝素盐水冲洗动静脉。6-0 缝线行头静脉-桡动脉端侧吻合。后比起连续外翻缝合，前壁连续锁边缝合。吻合结束后松开血管夹，撤走镊子。吻合口轻度压迫止血。可触及头静脉明显震颤。检查无出血后关皮。术程 19 分钟。 麻醉满意，患者未诉不适。

编辑：周薇