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许多人都做过尿常规，但做完后，却看不懂报告，上网搜索呢，又是一大堆学术名词，又复杂，又深奥，普通人不但看不懂，而且看了还想打瞌睡。 有没有一份比较通俗，菜鸟也能上手的尿常规阅读指南呢？ 我想试着写写。 好了，假设你今天去医院做了尿常规，结果已放在了你面前，那么第一眼你该看什么？ 第一眼，你应该看的是尿蛋白，英文缩写是PRO。 怎么看？很简单，首先是看有没有。 正常人一般情况下是检测不出蛋白尿的，所以，如果你看到你的蛋白尿为阴性，报告单上写为（-)，那么恭喜你，你可以长舒一口气了。 如果已经报告单上是（+），或者（+-），也就是说是阳性，或弱阳性，那么你一定要高度警惕。 当然，有很大可能，你出现的是生理性蛋白尿，这种蛋白尿由剧烈运动，发热，寒冷，精神紧张，交感神经兴奋所引起。这种蛋白尿程度轻，持续时间短，诱因解除后消失。 但是也有可能会是急、慢性肾炎肾炎，各种原因导致的肾损害，尿路感染，肾病综合征，尿路肿瘤导致的。 如果分辨不清，怎么办？ 最好的办法就是，只要有蛋白尿，无论多少，请第一时间去咨询肾内科医师，也许他会建议你进一步检查24小时尿蛋白定量，也会他会对你说，请再复查一次，无论如何，听医师的话，没有错。 第二眼，你应该看的是尿隐血，英文缩写是BLD，以及尿红细胞,英文缩写是RBC。 一般来说，正常的尿隐血应该是阴性（-）。高倍镜视野下红细胞应该＜3个/HP。这个HP是每高倍视野的意思。 不过，如果大于3个/HP。您也不必惊慌。这得分性别来分析。 如果你是女性，很可能是因为您的月经还没有干净，所以你等月经完全干净后，再复查一次看看。 如果你是男性，很可能是剧烈运动导致的，所以也请你休息充分后，再复查一次看看。 此外，无论男女性，出现血尿，还有一种很大的可能是泌尿系结石，鉴别方法是，做一个泌尿系B超，做泌尿系B超前需要多饮水。也有一些隐匿性结石，泌尿系B超看不到，这时需要加做CT来进行诊断。 如果排除了月经干扰和泌尿系结石这两种原因导致的血尿，你就必须得去肾内科就诊。一般来说，他们会给你加查一个“红细胞位相”，用这种方法来区分尿中正常形态红细胞和异常形态，以区分血尿来源，看是不是肾小球病变引起的。 第三眼，你应该看有没有发现“管型”。 管型的意义很复杂，正常人和老年人浓缩尿中可以偶见透明管型。慢性肾炎可以见到粗颗粒管型或细颗粒管型。肾盂肾盂可以见到白细胞管型。肾小球肾炎可以见到红细胞管型。肾小管损伤可以见到肾小管上皮细胞管型。 正因为管型很复杂，如果你尿检中发现了它，除了“偶见透明管型”外，请立即去咨询肾内科医师。 第四眼，你应该看的是尿白细胞（WBC）。高倍镜视野下白细胞应该＜5个/HP。 这个很简单，如果大量增加可能会是泌尿系统及临近器官感染性或炎症性疾病，当然也有可能是尿液被污染了，所以你如果尿白细胞大量增加，最好再复查一遍尿常规。 如果单纯只是出现尿白细胞增加，你需要做的是多喝水，注意尿路卫生，若伴有尿频，尿急，尿痛请就医。 总之只要学会看这四种指标，基本上你已可以初步看懂一张尿常规啦，如果还需要进一步研读，请咨询专科医师。 此文为看点医师黄继斌原创内容，特此声明。 |
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