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观脉压差测冠心病 收缩压和舒张压之间的压差称为脉压差。比如收缩压为140mmHg,舒张压为80mmHg,脉压差为60mmHg,正常的脉压差为60mmHg,大于60mmHg为脉压差过大，小于20mmHg为脉压差过小。而许多人测血压时，往往只注意血压高不高，却不关心脉压差的大小。 脉压是反映动脉损伤程度的一个重要指标，高血压可以改变动脉壁的结构和功能，并引起动脉扩张，前壁增厚，弹性和顺应性下降，当心肌收缩时，动脉弹性好，能有效地将心血排到组织器官，而动脉弹性差，压力波动的发生部位距升主动脉较近，结果就增加了主动脉和心室收缩期压力，降低了舒张期的压力。因此，大动脉缓冲功能下降，导致收缩压水平升高和舒张压的水平降低，脉压增大出现高压的上下波动。 正常的情况下，大动脉可以缓冲左心室射血产生的流量波动和压力，由于动脉僵硬性增加势必会引起动脉扩张性降低。大动脉扩张 性下降及脉压差增大可导致左心室肥大，增加心肌的需求量，改变冠状动脉灌注和血流分布，降低应急状态下冠状动脉灌注储备，长期心肌供血不足，必导致冠心病的发生。经临床观察发现，当收缩压（高压）恒定在160mmHg时，舒张压（低压）75mmHg比舒张压95mmHg时的患者中风，心肌梗死的发生率高12%。而在冠心病的临床试验中也发现，脉压在100mmHg比脉压在40mmHg的高血压患者发生冠心病的风险上升2倍。这说明，脉压越大的高血压患者死亡率高。因此，对高血压的治疗已从对舒张压的重视逐渐转变为对收缩压及脉压控制的关注。 |
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