|
关于心肌梗死经典症状的描述是心前区胸骨后的压榨样疼痛，伴濒死感，持续时间多大于半小时，休息及含服硝酸甘油无缓解。多位知名人士的猝死也在反复提醒大家急性心肌梗死的症状可不是全是教科书式的表达，有一些症状不典型，使患者和医生都放松了对本病的重视。下面我们就对本病的不典型症状加以总结，希望对大家有帮助。 我们可以把急性心肌梗死的症状大致分为三部分：第一部分是呼吸困难；第二部分是心脏提示的症状，如异位疼痛、心脏骤停等；第三部分是非特异性严重症状，如冷汗、突发虚弱等。 （一）呼吸困难（心衰型） 呼吸困难和胸痛都是急诊室经常遇到的两大心内科急诊症状，代表心力衰竭和心肌梗死的鉴别诊断方向。但是必须认识到，突然发生的呼吸困难是不典型心肌梗死的最常见症状。既往有心力衰竭病史的患者发生急性心肌梗死时典型胸痛很少见，更容易表现为心力衰竭症状突然恶化。当呼吸困难掩盖了急性心肌梗死的临床表现时，临床医生只考虑心衰而忽视了急性心肌梗死。 （二）心脏相关不典型症状 1、不典型胸痛 比如胸膜性疼痛、中上腹疼痛、胸痛时间特别短、胸痛时间特别长、放射到下肢的疼痛等等。 2、异位性疼痛 头痛、牙痛、颈部疼痛、耳区疼痛、右上臂疼痛等等。 3、胃肠型 表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、嗳气甚至腹泻等等。 4、低血压型 轻者表现为极度疲劳、头晕乏力和冷汗。严重者表现为烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷等休克症状。 5、晕厥型 以晕厥为首发症状的心肌梗死并不少见，同时很容易误诊和耽误抢救时间。 6、心脏骤停型 心血管猝死的主要原因时冠心病，直接原因是室颤和心脏骤停，猝死作为急性心肌梗死的主要表现并不少见。 （三）非特异性症状 1、脑卒中型 本型常以脑卒中为首发临床表现，缺血性胸痛症状并不典型，多因急诊需要完善心电图或心肌酶意外发现，要注意和脑心综合征加以鉴别。 2、非特异性症状 非特异性症状包括突发神经精神症状、突发乏力虚弱、突发冷汗、恶心、呕吐、发热等症状。极个别老年人以突发乏力和低热为主要症状。 必须指出，上述症状分类时人为的、相对的，急性心肌梗死首发症状并非孤立的、单一的，临床实践中应当注意总结，加以辨别，从而提高不典型症状急性心肌梗死的检出率，减少误判、漏判。 |
|
|
