1.特征:淡红舌、薄白苔。具体地说:舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白,干湿适中。意义--正常人气血调和的征象;外感病初起,病情较轻浅,尚未伤及气血、脏腑。特征--舌色比正常浅淡,白多红少,称为淡舌; 舌色白,全无血色,称为枯白舌。特征--舌色较正常红,呈鲜红色者,称为红舌; 较红舌更深或略带暗红色者,称为绛舌。意义--主热证。舌色愈红,热势愈甚。绛舌比红舌热深。主病规律--( 1)红绛有苔--实热证。 (2)红绛无苔或少苔--虚热证。特征--全舌呈均匀青色或紫色,或在舌色中泛现青紫色,称为青紫舌。舌面局部见青紫色斑点,不高于舌面,称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。成因--阴寒阳虚;热入营血;气滞或气虚;暴力外伤。( 1)舌色淡紫或紫暗而湿润--阳虚阴盛或气虚气滞。枯舌——舌质干枯,色泽晦暗,缺少血色。属无神,主病凶。老舌——舌体坚敛苍老,纹理粗糙或皱缩,舌色较暗。主实证。嫩舌——舌体浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色浅淡。主虚证。特征--舌体比正常人大而厚,伸舌满口,称为胖大舌;胖大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖,有齿痕者,多属气血亏虚。特征--点是指蕈状乳头增大,数目增多,乳头内充血水肿; 刺是指蕈状乳头增大、高突,并形成尖锋,形如芒刺。意义--脏腑阳热亢盛,血分热甚。 结合点刺的部位还可推测热在何脏。特征--舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等,统称为裂纹舌。 病理性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖;先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。意义--由舌体失养所致,是全身营养不良的一种表现。主病规律:舌色浅淡而裂 --血虚; 舌色红绛而裂 -- 阴津耗损(l)舌痿软而红绛少--外感热病后期,邪热伤阴; 内伤久病,阴虚火旺。特征--舌体失其柔和,卷伸不利,或板硬强直,不能转动。特征--舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌; 伸舌即回缩如蛇舐,或反复舐口唇四周者,称为弄舌。特征--舌体卷缩、紧缩,不能伸长、严重者舌不抵齿。(1)舌短缩,色淡或青紫而湿润 --寒凝筋脉或气血虚衰。(4)绊舌 -- 指先天性舌系带过短,无辩证意义。1.分布、形色:位于舌系带两侧纵行的大络脉,管径小于2.7mm,长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三,颜色为淡紫色。舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡 ——气血不足。舌下络脉粗胀;或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色;或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状;或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔,又称见底苔。见于正常人或表证。厚苔——透过舌苔见不到舌体的苔,又称不见底苔。见于里证。润苔:舌苔干湿适中,不滑不燥。见于正常舌苔;或疾病过程中津液未伤。滑苔:舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑。主寒、主湿。燥苔:舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。 津液耗损;湿浊内阻,津液不能上承。 糙苔:苔质粗糙。 热盛伤津之重症(干结粗糙)。秽浊之邪盘踞中焦(粗糙而不干)。1)腻苔:苔质颗粒细腻致密,融合成片,中间厚边周薄,紧贴舌面,揩之不去,刮之不易脱落。(4)粘腻苔--腻苔上罩一层白色或透明的稠厚粘液。2)腐苔:苔质颗粒粗大而根底松浮,如豆腐渣堆铺于舌面,边中皆厚,揩之易脱,舌底光滑.(l)松苔--苔质疏松,颗粒明显。常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。(3)霉苔(霉腐苔)--舌上有糜点如凝乳或饭粒,揩之即去,旋即复生,揩去处舌面光剥无苔。剥苔:指舌苔部分或全部剥落,剥落处舌面光滑无苔。根据剥落的部位和范围不同,剥苔又分为前剥苔、中剥苦、根剥苔、花剥苔和镜面舌。类剥苔:是指舌苔剥落处舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌:指舌苔大片剥落,边缘突起,界限清楚,剥落部位时时移动者。主胃气匾乏,胃阴枯涸或气血两虚。 (剥脱的程度与疾病的严重程度有关。剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前,呈菱形)( 5 )花剥苔,苔腻滑 -- 正气已虚,湿浊未化特征--苔色白,透过舌苔可以见到舌体者为薄白苔;苔色白,透过舌苔不能见到舌体者为厚白苔。意义--主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。( 1)舌苔薄白而润--正常舌象;表证初起;里证轻证;阳虚内寒。(6)苔白如积粉,扪之不燥 --温病秽浊湿邪与热毒相结。焦黄苔(老黄苔):正黄色中夹有灰褐色苔,如烧焦的锅巴。主热证、里征。淡黄苔为热轻;深黄苔为热重;焦黄苔为热极。(2)黄白相兼苔 --表证处于化热入里、表里相兼阶段。(3)黄腻苔 --湿热蕴结、痰饮化热,或食积热腐。(4)黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔 --均主邪热伤津,燥结腑实之证。(5)黄滑苔 --阳虚寒湿之体,痰饮聚久化热;阳虚之体感受湿热之邪。意义--主里热或里寒的重证。 (苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键。)(1)灰黑苔,舌面湿润,舌质淡白胖嫩, --阳虚寒湿、痰饮内停。(4)霉酱苔(苔黄赤兼黑) -- 宿食湿浊久积化热上熏;血瘀气滞;湿热夹痰。
有神气 --舌色红活鲜明,舌质滋润,舌体活动自如。疾病是邪正斗争的综合反映,舌体与舌苔是从不同角度反映病理变化。 舌体与舌苔必须进行综合分析。
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素材:贾浩茹 编辑:田丽伟
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