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一人，素耽于酒，患遍身关节肿痛，此愈彼剧，胸膈不宽。脉弦而数滑，右为甚。同年好友李友兰，亦精医理。辛亥秋在会垣闲寓，得痛病，或手或足，或头或腹，或膝或胁，发无定时，亦无定处。自以为痹病，用续命汤不教。又以为聋，用麻黄汤亦不效。一日与余闲谈，告余日：弟病实不可测。余请一诊，脉缓而滞。处方：二陈汤加酒芩、苍术、羌活、威灵仙、泽泻，倍葛根而愈。余告友兰曰：君之病乃湿痰流注也。欲再言，友兰顿悟曰：不差！不差！余已知之，君破题，下文我自作也。相与一笑。越两日，病良已。问服何药，友兰日：个中人岂烦明言，君试言何药？余曰，不过二陈汤加苍术、姜黄、羌活、独活也。友兰出方示之，种种不谬。石虞琴广文在座，叹曰：二公可谓心心相印也。读罢上二案，方恍然大悟，原来表现为全身关节走串疼痛的行痹，传统甚至直接命名为“风痹”的痹，实际病因未必为风，亦可为痰湿流注经络所致。本证与风致痹，有类似特点，周身游走性疼痛而痛无定处，临床亦可见，关节遇阴雨天加重，均与风性致病难以区分。然而，细思之，仍有迹可循。其舌、脉，多有痰湿之像，如上案中，“脉弦而数滑，右为甚”，“脉缓而滞”其实可见病在气分，以痰湿之气为显。痰乃流动之物，痰随人体气机变化，随着活动，流窜走注于全身处，经络、肌肉、关节，聚则作痛，行则暂散而愈。临床上常见有些病人的关节并无骨质破坏，却会有这样的描述：有时候关节不痛，用得多了，随后即痛。有人认为此属虚，个人却认为，过用的关节，气机升降出入旺盛，因此，痰随气的活动而来，故为痛。还有病人，形容自己有时候足凉，尤其疼痛时加重时，足底冷如踩冰。当然，首先要排除下焦阳虚。然而，有些病人，足时冷时缓，这时则需要注意，是否可能与痰湿流注有关了，因为真阳虚，冷感持续，并非忽作忽止。想起《金匮.痰饮病脉症并治》一句话“夫心下有留饮,其人背寒如掌大”，其实这时一种饮邪郁遏阳气，导致的一种冷感，并非阳虚所致（也可伴见阳不足，因饮为阴邪，得温则滑，得阳则性，可遵“病痰饮者当以温药合之”原则治之）。其实，因“风”致痹，和痰湿流注还是可以辨别的，临床谨察细节，定可见蛛丝马迹。乌东江大尹时疫病后，忽患头风，时发时止，如偶然触怒，则两太阳亦作痛。诊脉浮弦数。此内挟痰涎风火，郁遏经络，气血壅滞所致。遂用二陈汤加柴胡、川芎、当归、炒山栀、石菖蒲，以开郁、涤痰、疏散而愈。一人，年三十六，虚损瘦甚，右胁下疼，四肢软弱。二陈扬加白芥子、枳实、姜炒黄连、竹沥，八十帖安。一人项强，动则痛。脉弦而数实，右为甚。作痰热客太阻经治治之，以二陈汤加酒洗黄可见痰气流动，可至周身游走疼痛，位置可上可下，万不可仅以“风”来认知。综上，可见湿痰流注，乃病情之变，知常知变，方是上工。
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