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这三种中成药是：槟榔四消丸、开胸顺气丸、木香顺气丸。 它们的成份分别是： 槟榔四消丸：槟榔、猪牙皂、牵牛子、大黄、香附、五灵脂。 开胸顺气丸：槟榔、猪牙皂、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术。 木香顺气丸：槟榔、木香、香附（砂仁、醋制）、甘草、陈皮、厚朴(制)、枳壳（炒）、苍术、青皮。 它们的功能主治是： 槟榔四消丸：消食导滞、行气泄水、用于食积痰饮、消化不良、脘腹胀满、嗳气吞酸、大便秘结。 开胸顺气丸：消积化滞、行气止痛、用于气郁食滞所致的胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕恶、食少纳呆。 木香顺气丸：行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、恶心、嗳气。 显然，三者的成份和功能主治很接近——特别是前二者完全可以互相代替。 只是需要知道，此三药是治疗实证的——食积、气滞、痰饮、大便秘结、脘腹急痛都是实证。使用时要中病即止，否则必然会克伐正气。 以下试举二案： 案1：带状疱疹 2005年，二嫂67岁，于4月下旬患严重的带状疱疹。 发病前适值种棉花。她虽然不亲自劳动，却在地里呆了两天。华北的春天忽冷忽热，又恰值大风。于是，一开始她自认为是劳累感冒。自觉全身不适，尤以右腰部及右腹部疼痛明显。按感冒服药2日无效。随即出现自右腰背至下腹部，多处面积较大的带状疱疹。不但疱疹部位疼痛难忍，还有腹中急痛。自觉腹胀满不通。服木香顺气丸、槟榔四消丸和板蓝根冲剂各6克3次无效。于是急煎下方： 板兰根50g、连翘25g、菊花15g、甘草5g、丹皮10g、川朴10g、枳实10g。 首煎10分钟，2煎20分钟左右。冲服木香顺气丸6克。 服药一剂，腑气通，自觉大好。可以进流食。仍自觉内外发热，服西药出大汗而退热不尽。又见舌大而色淡，于是改用中药下方。 连翘25g、菊花15g、丹皮15g、党参20g、甘草5g、生石膏细粉10g。 服上方一剂热退尽，自觉好转。但大面积疱疹有部分溃疡糜烂。于是用下方煎汤热敷。 板蓝根30g、连翘20g、白芍20g、红花5g。 加水约1500ml，开一两沸即用新毛巾浸药液热敷，每天3~4次。 热敷后自觉舒适。大约一周后完全脱痂。没有后遗症。 按：“腹中急痛，自觉腹胀满不通”是典型的气滞。“服木香顺气丸、槟榔四消丸和板蓝根冲剂各6克3次无效”说明气滞较重。于是再给煎剂加厚朴、枳实，冲服木香顺气丸。结果“腑气通，自觉大好”。后来见舌大而色淡——气虚的表现，于是继续给的清热方剂中有党参。总之，中病即止还会出现正气受克伐。倘一用再用，邪气已去继续攻伐，必然矫枉过正，甚至出现很难处理的情况。 案2伤食并脾胃受损 石RF，男，64岁，威县时家庄人，2010年5月28日初诊。 强食后上腹胀满不适2日，同时有全身乏力不欲食。已服西药无效。一般情况可，脉沉细，舌淡嫩。处理如下： 陈皮12g、茯苓12g、半夏8g、香附6g、川芎8g、党参12g、桂枝12g、生甘草4g、生姜20g、生三仙各10g。水煎日一付。 槟榔四消丸6克日2次，只服2次 香砂养胃丸6克日2次 6月3日再诊：病减约一半。有气不足息之感。脉可，舌苔少。煎剂如前，成药去槟榔四消丸，加补中益气丸9克日2次。 患者又就诊2次痊愈。 按：此案是虚实夹杂证。实证就是强食导致的食积和气滞。虚证就是强食必然损伤脾胃。但此案的脾胃不足还有更深远的原因。原来，患者在30岁左右时患过黄疸型肝炎——凡曾患此病者脾胃必然受损。全身乏力，不欲食。气不足息感觉都是中气不足的缘故。对这样的患者，更不能过用攻伐之剂。故首次就诊时槟榔四消丸只服2次。尽管如此，2诊时还是需要加服补中益气丸。 由于患者不很注意饮食，该年又出现下述情况。 10月15日再诊：三日前连续两天吃凉柿子各4、5个，又饮酒一次，致上腹胀满，气息不舒。又多困并全身不适。脉沉细，舌质淡，苔白，又多处剥苔。处理如5月28日。 10月20日再诊：自觉大好。16日在县医院作胸透（—）。血液生化仅见甘油三脂略高。脉象仍见沉细。剥苔大部恢复。煎剂如前。成药改服香砂养胃丸和人参健脾丸。 按：此番也是虚实夹杂证，故处理与5、6月份略同。假如不是像此案这样早就有脾胃受损，不严重的食积、气滞，只需服用上举三种成药之一一两次即可。此后注意少吃和休息即可自行恢复。特别是小孩子容易“吃着”，严重的可以呕吐腹泻——吃奶的孩子更常见，这时最好的治法是：饿一顿并继续减少食量一天，大多可以自行恢复。 |
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