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——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科 在内分泌科常常看到一些悲催的病人，甲状腺有病、胆囊有病、子宫或者附件有病、乳腺有病。当然，这还是好一些的情况。更为悲催的是，一些病人甲状腺有囊肿，做了手术；胆囊结石，切了；子宫肌瘤，子宫切了；乳腺有了病变，乳房切了。这样的病人还很不少。 遇到这样的病人，作为医生只能是满腔的同情。常言说“祸不单行”，事情就这么巧，什么都就碰上了。这些器官和组织，也许在现代外科人的眼里，什么都不是。胆囊结石了，切了呗！子宫肌瘤，做了呗！甲状腺有囊肿，切啊！乳腺有病，拿刀来！ 在这里，我不辩论是否有必要进行手术。作为医生，只是觉得这样的结果和处理方式是比较残酷了一些，在人类对抗疾病的战斗中，我们还应该有更好的方法。 这里，我们需要分析的是，这些疾病为什么会在一个人身上全面体现？那么就需要从患者的体质、疾病发展变化过程以及性格进行研究，从内分泌的角度上讲，很可能与激素的分泌水平失衡有关。比如雌激素水平高的，可能会诱发乳腺肿瘤、子宫肿瘤；甲状腺素水平高或者低，可以引起甲亢或者甲低，造成组织的增生，颈部粗大或者组织变化；消化功能不好、胆固醇代谢障碍的，可能会出现胆囊炎、胆囊结石。这样的解释，是合理的，但是能解释的问题最后选择以切除作为结果，多少是患者心中的一个结，甚至由此给患者背上沉重的心理负担。 这种存在的问题和表现很多时候是一个系列化的问题。我们通过回顾分析可以发现，在这几个脏器或者组织发生病变的人，基本上都具有相似的心理特征、人格表现和疾病共源。个人观察，这种病人一类是极为好强的A型性格人，心高气傲，凡事追求完美，对自己、别人和生活、工作都比较苛求，不知道服软变化，身心常常处于紧张当中。另外一种就是典型的抑郁性格特征，遇到事情总是想坏的而不想好的，也就是常说的C性性格，遇事悲观，心理常常压着很多事情。这种情况，男女都有。不过，女性应该更为多一些。 实际上，这样的情况比较适合于中医解释和治疗，倒不是说已经到了恶性病变的时候，还在推崇中医疗法。而是从中医的角度更好的解释患者的病情。从病因病机来讲，中医将这样的病人更多的归口于体质性问题。一种亢奋的表现可能与肝气过旺有关，总是兴奋、激动；一种抑制的状态可能与肝气郁结有关，悲哀、忧思，不开心。当然各个时期的发展可能表现为郁证、瘿病、乳痞、乳岩、症瘕积聚等病症，总体上讲与肝气不舒、肝气郁结关系密切。而这些病症部位的表现，则是与中医经络足厥阴肝经、足少阳胆经循行部位密切相关，这么几个部位的病变实际上是“同路人”。这些疾病发生既可以有现代医学的解释，也可以有古代经络循行路线解释。因此，出现这样几个脏腑先后生病、或者同时生病也就不足为奇了。 对于这样的问题，中西医在认识上存在不同，对于疾病诊断以及治疗处理的手段不一样。对于一些病人，发生一个脏器出现病变，切了也可以理解或者接受，问题是如果这些脏器接二连三的发生病变，怎么办？难道把所有的器官都切了么？ 这种悲催的选择，我想不应该成为患者的唯一选择。在疾病治疗上，我们应该在接受现代医学认识的同时，积极主动地采纳有效的疗法如中医药。中医药对于这样疾病的治疗，可以通过调和阴阳、疏肝解郁、活血化瘀等多种手段，对患者进行全身的调整，手段多样可以中药、可以针灸、可以情志疗法。比如，在临床上中医在接诊的时候，往往可以通过患者的表述，对病症进行推论，如肝气郁结的病人可以推测出现乳腺疾病、甲状腺疾病、妇科疾病；这就是辨证施治。通过对患者病情的判断，综合分析为一种证，然后对症下药。比如患者肝郁脾虚就可以使用逍遥丸，患者气滞血瘀可以使用血府逐瘀汤，患者脾虚湿盛气滞可以健脾祛湿行气，等等，通过对证治疗，调和五脏六腑，消除了造成患者疾病的根本原因，这样证的原因消失了，随之而有的各个系统的病症就会同时消除。 对于这样的体质或者发生病变的患者，预防十分重要。有特发体质的个体，应该注重心理调适和生活方式改良。对于出现一个部位病变但还未发恶性的，要积极的治疗，中医或者西医，最好中西医结合，积极治疗改善整体功能，防止进一步恶化。在这个过程中，要提前做好其他脏器的防护，不能仅仅局限在一个部位治疗，防治一藤多花。一旦严重，要进行充分论证，慎重下刀，不能仅仅一切了之而不去改善患者整体状态。 宣传科普知识，提供健康咨询，搭建医患沟通平台，欢迎关注微信公众号：zyys-01。沟通和合作邮箱：yishengzhijia@126.com。 |
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