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ICU奠基人教你,如何有效减少医患纠纷!

 渐近故乡时 2016-08-19



任新生教授是我国重症医学事业的奠基人之一。


1974年8月,我国第一个危重病急救机构--天津市第一中心医院急性“三衰”抢救研究室及重症监护病房(ICU)成立了。在我国危重急救医学事业创始人王今达的带领下,任新生教授于上世纪七十年代在天津第一中心医院投入到了危重病急救医学事业的创建和开拓中。


几十年的发展,医学技术在前进,同时,我国医生的职业环境也在发生改变。


任新生教授形象地比喻:急诊科是医院的“桥头堡”,急诊科和ICU的关系是“前店后厂”。


在医患纠纷常见诸报端的大环境下,如何处理好医患关系是每个医生都不能回避的问题,面临这方面压力最大的,首当其冲的就是急诊和ICU这样处理急重症患者的科室。


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一切讲实话


在几十年前,医患关系没有现在这么紧张。发展成现在这个样子有体制机制的原因,有经济的原因,有社会的原因,但无论是什么原因,临床一线都是这些问题集中体现的窗口,医务人员要承担额外的压力。


即使是医生这样救死扶伤的职业,将好事办好也不容易,ICU医生与患者家属沟通需要勇气和技巧。


任新生要求科里的医生要对患者家属一切讲实话。


在重症医学领域,让医生始终给患者家属以美好的希望,似乎是不现实的。任新生教授冷静地说:“我在ICU做医生这么多年,哪些患者有希望,哪些患者没希望,我心里很清楚,对那些无力回天的患者,我如果一味地和家属许愿,那么这个家庭面临的就是人财两空,我面临的有可能就是纠纷。”


“很多时候,危重症患者家属难以接受现实,这时我要让他了解到我们在设身处地为他着想,我们大家都在往最好的方向努力,但是他要做最坏的准备。


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帮病人把钱花在刀刃上


医疗费用问题是医患产生矛盾的一个诱因。


任新生教授介绍:“在重症医学发展上,我国和世界先进水平差距并不大,甚至中国医生接诊的病人情况更严重,数量更多。差距主要在于硬件,国外进口的血透仪、呼吸机价格昂贵,如果照搬国外的标准,不但很多医院在采购器械时会遇到困难,患者的负担也会加重!”


早在上世纪,王今达教授就运用中医的“整体观”、“辩证施治”的理念结合现代医学先进的检测、检查手段以及脏器功能支持和替代疗法把其结合起来,发挥两者的优势,成功抢救了许多危重病人且得到了国内外同行的认可。


遵照王今达教授的教导,任新生提倡在重症医学领域引入中西医结合的理念。将中药应用于危重症病人的救治。中西医结合的思想不仅能让两者取长补短,而且中医“简便验廉”的特点也在一定程度上减轻患者的经济负担。


在日常诊疗中,任新生教授对于临床用药向来一丝不苟,“不该用的不用,用不用两可的也不用。要防止治疗不足,更要防止用药过度。要把钱给病人用在刀刃上。”


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不随便交朋友


病人住院期间,任新生不允许科内医生和患者家属交朋友。


“我们教育医生要‘待患如亲’,但我在做科主任时教育医生要和患者家属保持距离。熟人好办事是中国社会的明规则,很多患者家属都希望和亲人的主治大夫快速地拉近距离,迅速地交上朋友,但是我要求科里的医生在患者住院期间对待家属要做到不收礼,不吃请,不交朋友。除了医德医风层面的考虑外,更多的是为了保护医生。”


“与病人家属关系熟络后,医生就难免口不择言,而这些话很有可能给未来埋下隐患,另外,医生在给熟人看病时难免产生松懈。


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面对失控的病人家属


即便这样,任新生依然要经常面对情绪失控的患者家属。


曾经有一位患慢性病晚期的患者去世后,情绪失控的家属找上门来,破口大骂。任新生回忆:“他当时可能是看到我年龄大才没动手,面对这样的情况,我们的年轻医生往往控制不了情绪,与病人家属发生口角,甚至爆发肢体冲突,而在这样的关系中,医生绝对处于劣势地位。面对谩骂谁也难做到内心平静,但是我告诉我们的医生:你不会因为他丧失理智的谩骂真的失去什么,但是他们真的失去了自己的亲人。”


退一步海阔天空。


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心愿


从事重症医学工作的人,大都有着超乎常人的体力,精力与热情。


当年70岁的王今达教授每天骑摩托车上班,今年74岁的任新生教授每周至少工作五天,能熟练使用微信,对网络约车软件表现出浓厚的兴趣。


生命就像行走,永远不能回头。我们都在经历从呱呱落地逐渐长大成人,最后走向终点的过程。而作为一名医生,在这个不可逆的过程里,能够帮助更多的人减缓走向衰退的脚步,便是我的责任所在。”任新生教授的心愿是这个让他奋斗大半生,让每个从业者充满使命感、责任感、自豪感的事业有更多的继承者。


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生死之外无大事


电影《一代宗师》里,赵本山饰演的落寞侠士丁连山对梁朝伟饰演的叶问说:“人生最难看破的只有四件事:生死、是非、成败、荣辱。”在ICU工作了四十年的任新生教授,见过了太多生死。


生死之外,无大事。


医生的职业环境,个人安全,受尊重的权利,在任何一个文明的社会,同样不是小事。


实力派医生介绍


任新生

天津市泰达医院ICU


1965年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)。上世纪七十年代在天津市第一中心医院“三衰”研究室,师从王今达教授,是天津市急救医学研究所创建人之一,历任急研所ICU主任。


2003年做为王今达教授接班人担任第四届、第五届中国中西医结合学会急救医学专业委员会主任委员,同时任天津市中西医结合学会急救医学专业委员会主任委员及天津市医学会急诊医学分会主任委员。享受国务院特贴专家。



说明书称只有“极个别患者”才会出现副作用时

该如何理解?


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