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凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。 美小护赵大胆趁着空闲之余座在了我的对面：“看见微博上的热点了吗？一个家属说如果身患重病千万不要进ICU，因为那是医生在忽悠家属花钱。” 赵大胆口中的这条热点微博其实我早已经看见了，但是我并不想评论。 因为每个人都有着自己的人生历经，都有着自己的世界观价值观，也都有着自己的不幸， 在这个世界上又有什么东西是绝对正确或着绝对错误的呢？ 虽然发这条微博之人的观点有些极端，但是在现实之中真的就没有过度医疗吗？ 不争论，不评论，并不代表认同这种观点。 我只是不想将自己陷入无休止的真论之中罢了！ 在我们所处的这个现实生活中绝大多数的人严重缺乏基础的医学常识，对医疗和医生存在误解甚至敌对态度，有很多家庭表面光鲜却抵挡不住一场重大疾病带来的经济压力。 钱花光了，人最终却死了，虽然是一种不可避免的自然现象，但是对于赚钱不易的群众来说，却是不可理解的事实。 因为在他们心目中，既然花了钱，就必须要看好病，否则就是医生无德，就是医院黑心。 归根到底是因为他们不了解医学的现实和残酷性，总而言之是他们不能承受这种巨大的经济压力。 从本质上来说，这是科学和人性的对抗，这是现实和理想的撞击。 ICU是一个危重病患者聚集的地方，是一个现代科学对抗自然规律的地方，它承载了很多人生的希望，也见证了很多人被秋风带走的时刻。 作为一名时时要接触危重患者的急诊医生，我对病人或着家属是否决定要进入ICU治疗有着深刻的理解。 两年前，我急诊了一位19岁的少年。 他因为发热四日在当地镇卫生院治疗，因为病情急剧进展又被转诊到当地县医院，在县医院住院治疗两日后，患者又合并了感染性休克／DIC，于是被转诊到我所在的医院。 当时患者的病情十分危重，生命体征不平稳，随时都会有生命危险。 从诊治流程上来说，患者应该进入ICU进一步治疗。 但是，一个很残酷的现实问题摆在了眼前：高昂的治疗费用。 这是一个来自安徽农村的家庭，虽然稍有富裕，但绝对支付不起ICU高昂的费用，更何况异地合作医疗根本不能报销多少。 家属很为难，一家人商量一个小时后还是没有结论。 作为医生，我强烈建议家属客服困难为患者治疗，因为患者的生命太年轻，因为还有一线希望。 最后家属在花费了十余万元之后，患者最终也得以康复出院。 就在前几天，我在抢救室里遇见了一位80岁的肺癌患者， 患者罹患肺癌已经超过一年，如今不仅已经全身转移，而且存在严重的肺部感染和呼吸衰竭。 家属的态度十分积极：无论花费多少钱，也要为患者治疗。 但是，这种选择真的合适吗？ 如果说用金钱可以换回患者有质量的生存，没有人能够阻拦家属的决定。但是，现在却是：我们明明能够预见患者不久之后的死亡，为什么还要逆天而行呢？ 有人说：就是因为患者身患癌症，就没有被治疗的权利了吗？ 患者自然享有被救治的权利，但是这种救治能够为患者带来什么？ 这样的患者在人生的最终阶段往往已经失去了自己做主的权利，他们会被全身插满管子痛苦的活着。 甚至，这种状态根本就不能算作是活着，而只是通过呼吸机等仪器来维持着心跳和呼吸。 有一个患者曾经在清醒的时候痛苦的弯弯曲曲的子女写下了这样的话：让我走吧！ 所以，在面对家属要求进入ICU治疗的时候，我说了下面的话： 患者目前已经到了灯枯油尽的阶段，随便一股风就能吹灭这盏灯。医学不是万能的，如果是的话，就会人人长生不老。如果说能够用钱换回患者有质量的生命，那么应该搏一搏。但是，按照目前的情况来看，即使用钱也换不回了。只要子女尽力／医生尽力，就可以了。按照患者目前的现实来看，真的有必要让他承受更多无谓的痛苦吗？不是我狠心，其实这样的老人能够在睡梦中不知不觉结束生命才是最大的福气！ 最终家属放弃了进入ICU治疗的意愿，不仅是因为他们明白了我说的道理，更加是因为我给了他们一个合适的台阶。 有很多人不顾现实要求积极治疗，并不是为了患者的生命安全，而是为了避免社会舆论的非议，而是为了弥补自己心中的愧歉。 但是，有一点是不变的：是否决定要进入ICU住院治疗，是决定于家属，而不是医生和病人自己。 还有一点也是显而易见的：在医学上，花了钱，人却没有了是最正常不过的了，因为医学本身就是逆天而行的科学！ 让更多人了解更多一点！ 我的微信公众号：最后一支多巴胺 图片来自网络，如有侵权，请及时联系我！ |
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