适应症 1.拜耳尼膜通: 治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善; 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波动。 2.国产尼莫地平: 用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病。
用法用量 1.蛛网膜下腔出血、急性脑缺血: 拜耳尼莫通:使用尼莫地平注射液治疗5-14天,继以尼莫地平片,每次60mg,每日6次,服用7天。少量水送服完整片剂,与饭时无关。连续服药间隔不少于4小时。 国产尼莫地平:应尽早开始静脉滴注本品,每次25mg,监测血压,以血压不下降或略有下降为宜,以后改为口服,每次30~60mg,一日3次。 2.老年性脑功能障碍: 拜耳尼莫通:除非特殊处方,推荐剂量为每次30mg,每日3次。少量水送服完整片剂,与饭时无关。口服尼莫地平片数月后,必须重新评价是否仍存在治疗的适应症。 本药有轻微的光敏感性,避免太阳光直射下使用;如在散射性日光或人工光源下,用药10小时内无需特殊的保护措施。
禁忌症 肝功能严重不良的患者禁用(例如肝硬化)。
不良反应 血压下降:下降程度与尼莫地平的剂量有关; 肝炎:尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用; 皮肤刺痛;胃肠道出血; 偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。
相互作用 尼莫地平通过肠粘膜和肝脏的细胞色素P4503A4系统代谢消除。 利福平、苯巴比妥、苯妥英或卡马西平与尼莫地平联合应用会显著降低尼莫地平的疗效,禁止联合应用。 西咪替丁、丙戊酸与尼莫地平联合应用会增加尼莫地平的血浆浓度。
患者教育 本品可产生假性肠梗阻,表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。 服用本品时应尽可能避免与其它钙拮抗剂或β受体阻断药合并使用,如必须合并使用时,应进行特别仔细的观察。
药理作用 钙通道阻滞剂。尼莫地平因具有较高的亲脂性而易透过血脑屏障,从而对脑动脉有较强的作用。 口服给药几乎完全吸收(由于首过效应,尼莫地平片的绝对生物利用度为5-15%)。
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