分享 | 各大学会推荐的胰岛素起始治疗时机

导读

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素。先跟小编一起了解各大学会推荐的胰岛素起始治疗时机吧！

ADA（美国糖尿病学会）

*最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗3个月不能达到或维持HbA_1c目标

*新诊断患者有明显高血糖症状和/或严重的血糖水平或HbA_1c升高

EASD（欧洲糖尿病学会）

*最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗3个月不能达到或维持HbA_1c目标

*Management of Hyperglycaemia in Type 2 Diabetes,2015

AACE（美国临床内分泌学会）

*HbA_1c>9.0%且有明显症状

*非胰岛素单药治疗3个月HbA_1c未达标

IDF（国际糖尿病联盟）

*2种口服药最大剂量联合治疗HbA_1c不达标

*Global Guideline for Type 2 Diabetes（2012）

NICE（英国国家健康与护理中心）

*二甲双胍联合另外一种口服降糖药仍不达标

*如果患者有明显的高血糖症状，可考虑胰岛素

CDS（中华医学会糖尿病学分会）

*较大剂量多种口服药联合治疗后仍HbA_1c>7·0%

*新诊断2型糖尿病患者HbA_1c>9·0%或FPG>11·1mmol/L

总结

各大学会推荐的胰岛素起始治疗时机各不相同，多以HbA1c水平来指导考虑启用胰岛素时机，以便继续控制患者血糖水平和预防远期并发症。

当临床医生处方患者起始胰岛素治疗后，患者应尽可能地配合来更好控制血糖水平，不要恐惧胰岛素治疗或有心理负担。

参考文献

1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016;39 Suppl 1:S52-9.

2. Inzucchi SE, et al. Diabetologia. 2015;58(3):429-42.

3. Garber  AJ, et al. Endocr Pract. 2015;21(4):438-47.

4. International Diabetes Federation Guideline Development Group. Diabetes Res Clin Pract. 2014;104(1):1-52.

5. Internal Clinical Guidelines Team. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2015 Dec.Type 2 diabetes in adults: management. National Institute for Health and Care Excellence

6. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014;6(7):447-498.

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