研究通过对怀疑为急性椎体骨折的骨质疏松症患者行双能量CT和磁共振成像检查。得到传统线性混合的CT扫描和相应的虚拟去骨重建图像。五位有不同经验水平的放射医师评估灰阶CT图像的骨折和骨折的时期。然后，虚拟去骨图像用于评估骨髓水肿。结果与磁共振成像（参考标准）进行对照。以椎体骨折和患者为单位，对诊断的灵敏性和特异性分析和配对分析进行评估。
结果显示：在MR成像62个骨折归类为新鲜骨折，52个骨折归类为陈旧性骨折。与常规CT相比，通过额外的虚拟去骨图像所有读者在检测新鲜骨折的诊断能力有所提高。虽然经验最少医师诊断的准确性（普通CT准确率61%，虚拟去骨图像准确性83%）与经验最多医师仅依靠普通CT诊断时相当，经验最多医师依靠虚拟去骨图像提高了准确性（从81%提高至95%），且与MRI图像相近。医师间椎体骨折不确定性降低了59-90%，绝对数由15-53例下降到2-13例。与MRI相比，患者数目降低了36%-87%（11-23至2-10例）。以患者为单位，虚拟去骨图像增加了对图像的正确诊断，12例（经验最多医师）和17例（经验最少医师）患者可以避免MRI检查。
结论：当图像由有经验的放射医师阅读时，基于双能量CT的虚拟去骨技术可以检测骨质疏松性患者胸腰椎压缩性骨折的骨髓水肿，与MRI相比有良好的一致性。尽管经验较少的医师可以在一定程度上提高诊断表现，但有经验的医师诊断表现能够更接近MRI。 图一，纳入病人流程图 图2 ：矢状位图像显示89岁男性腰4椎体明显压缩性骨折a.传统灰阶CT不能清晰显示急性期特点，骨髓密度与邻近椎体有轻度增高。 b.虚拟去骨重建显示整个椎体骨髓信号升高（浅蓝色，与邻近椎间盘相似），c T1加权图像对应虚拟去骨图像信号明显减低 d压脂图像虽然有运动伪影，但可以清晰显示信号增高，与急性期表现一致 图3： 矢状位图像显示67岁女性L1椎体高度下降 a.传统CT显示椎体上终板不规则，椎间盘疝入骨内 b.虚拟去骨图像显示与邻近椎体相比，椎体骨髓信号明显升高），c.压脂图像显示部分位置骨髓水肿。部分显示的椎体内固定和金属伪影评估时被排除。
参考文献： Kaup M, Wichmann JL, Scholtz JE, et al. Dual-Energy CT-based Display of Bone Marrow Edema in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures:Impact on Diagnostic Accuracy of Radiologists with Varying Levels of Experience in Correlation to MR Imaging. Radiology. 2016 Aug;280(2):510-9. 本文由南京市第一医院姬长空翻译 影像狗编辑整理 |
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