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《黄帝内经·病能论篇第四十六》

 醉牛988 2016-08-20

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯对曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者,人迎甚盛,甚盛则热;人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃胱为痈也。


帝曰:善。人有卧而有所不安者,何也?岐伯曰:脏有所伤,及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。


帝曰:人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,论在奇恒阴阳中。



帝曰:有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不然病主安在?岐伯曰:冬诊之,右脉固为沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰:何以言之?岐伯曰:少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。


帝曰:善。有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已。其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之。夫气盛血聚者,宜石而泻之,此所谓同病异治也。


帝曰:有病怒狂者,此病安生?岐伯曰:生于阳也。帝曰:阳何以使人狂?岐伯曰:阳气者,因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥。帝曰:何以知之?岐伯曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动,大疾,此其候也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁络为饮,夫生铁络者,下气疾也。


帝曰:善。有病身热解堕,汗出如浴。恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰:以泽泻,朮各十分,麋衔五分,合以三指撮为后饭。


所谓深之细者,其中手如针也。摩之切之,聚者,坚也,博者,大也。上经者,言气之通天也。下经者,言病之变化也。金匮者,决死生也。拨度者,切度之也。奇恒者,言奇病也。所谓奇者,使奇病不得以四时死也。恒者,得以四时死也。所谓揆者,方切求之也,言切求其脉理也。度者,得其病处,以四时度之也。



原文理解:黄帝问:人患胃脘的痈病,该如何诊断?岐伯说:诊断此病的当诊胃脉,脉象应当沉细,如此者有气上逆,气逆就会人迎脉充盛,人迎脉充盛就会发热。人迎就是胃脉,气逆就会充盛,那么热就会聚集在胃口然后无法疏散,因此胃脘产生痈症。


黄帝说:说得好,人睡觉不安是为何呢?岐伯说:脏有所受伤,其精气于入眠时无法回脏,就会失眠,所以常人无法消除病证。


黄帝说:有人无法仰卧是为何呢?岐伯说:肺是脏的华盖,肺气充盛就会脉大,脉大就会无法平卧,此论在《奇恒阴阳》中有提到。


黄帝说:有厥病的人,诊其右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知疾病在何处?岐伯说:冬季诊之,右脉应当沉紧,这是对应四季的情况;左脉浮而迟,这就是违背四季的变化。在左手主病为肾,但是却得肺脉,应当发生腰痛。黄帝问:怎么说呢?岐伯说:少阴脉贯肾络肺,如今出现了肺脉,这就是肾病,所以说腰痛。


黄帝说:说得好。有病颈痈的,可以用砭石治疗,也可以用针灸治疗,都治愈了,其中道理何在?岐伯说:这就是同样的病名不同的治法而已。痈脓之热气流滞不去的,应该用针开泻。气盛血聚的时候,就应该用砭石开泻。这就是所谓同病异治。


黄帝说:如果有人患病发怒发狂,这是怎么产生的?岐伯说:这是因为阳气异常而生的。黄帝说:阳气异常如何使人发狂呢?岐伯说:阳气乱,乃因突然受到重大挫折,无法下决定而造成的,所以令人善怒,此病名是阳厥。黄帝说:如何得知?岐伯说:阳明病患者容易发怒,太阳少阳之厥,令人静止不动,若不应动而动就是大病了。黄帝说:如何治疗呢?岐伯说:不令他吃就好了。食物入于阴,可使人增长阳气,所以不令其食就好了。让他服用生铁落就可以下气除疾。


黄帝说:说得好。有病身热倦怠,汗出不止如沐浴过后,怕风呼吸浅这是什么病?岐伯说:这是酒风。黄帝问:该如何治疗呢?岐伯说:用泽泻、白术各十分,鹿蹄草五分煎煮后在饭前服用即可。


所谓深究而细致,就如手中的针,磨之,慢慢聚集变坚,搏斗用的比较大。《上经》说的是气与天相通。《下经》讲的是,病的变化。《金匮》讲的是决定生死之法。《揆度》讲的是切脉之度量。《奇恒》讲的是奇病。所说的奇就是不按照四季变化而死,永恒的是在四季相应时节而死。所说的揆,就是揣摩处方,言之有理遵循脉理。度就是指根据四季变化确定病处。


此篇讲解了部分疾病的表现以及治疗方案。


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