|
病能论篇第四十六
黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉涩，沉涩者气逆，胃者水谷之海，其血盛气壮，今反脉沉细者，是逆常平也。
黄帝问道：有人患了胃脘痈的病，用什么方法来诊断？岐伯回答：诊断这种病，应当先检查它的胃脉，其趺阳脉必然沉涩，沉涩就是胃气上逆，上逆则人迎脉跳动过甚，跳动过甚就是有热。人迎是胃的动脉，由于趺阳脉沉涩，出现气逆现象，而人迎跳动又盛，这就说明是热聚结在胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。
帝曰：善。人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：藏有所伤，及情有所倚，则卧不安，故人不能悬其病也。五藏有所伤损，及之水谷精气有所之寄扶，其下则卧安，以伤及于藏，故人不能悬其病处于空中也。
黄帝说：讲得好。又有人睡眠不安宁，这是什么缘故？岐伯说：这是因为五脏有所损伤，或情绪过于偏颇，如果不能消除这两种原因，睡眠是不能安宁的。 帝曰：人之不得偃卧者何也？谓不得仰卧也。岐伯曰：肺者藏之盖也，居高布叶，四藏下之，故言肺者藏之盖也。肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，肺气盛满，偃卧则气促喘奔，故不得偃卧也。论在《奇恒阴阳》中。奇恒阴阳，上古经篇名，出本阙。 黄帝说：又有人不能仰卧，这是什么缘故？岐伯说：肺藏位居最高，覆盖着各个器官，肺内邪气充盛，那么络脉就胀大，肺的络脉胀大，就不能仰卧，在古代《奇恒阴阳》篇中已有这养的论述。
帝曰：有病厥者，诊右脉沈而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？不然言不沈也。
黄帝说：又有因气逆而病的，诊得右手脉搏沉而紧，左手浮而迟，不知道主要病变在哪里？岐伯说：在冬天诊察，右脉本应当沉紧，这是和四时相适应的；而左手脉搏浮而迟，这就与四时相违反了。左手见浮迟脉，应该是肾脏有病，脉象大约近于肺脉，腰部要感到疼痛。黄帝说：为什么这样说呢？岐伯说：少阴脉贯串肾脏，并络肺脏，现在冬天诊得浮迟之脉，这说明肾气不足，肾脏有病，所以才有腰痛之苦。
帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已，其治安在？言所攻则异，所愈则同，欲闻真法何所在也？岐伯曰：此同名异等者也。言虽同曰颈痈，然其皮中，别异不一等也，故下云。夫痈气之息者，宜以针开去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。息，★也，死肉也。石，砭石也。可以破大痈出脓，今以钅非 黄帝说：讲得好。患有颈痈的病人，有的用砭石治疗，有的用针治疗，而都能痊愈，它的治法是怎样的？岐伯说：这是病名虽然一样，而病的类型却不同的缘故啊。如由于气结停聚而成的痈肿，应该用针刺开其穴，泻去其气；若气盛血聚、脓已成熟的痈肿，应该用砭石泻其郁血，这就是所说的同病异治。
帝曰：有病怒狂者，新校正云，按太素“怒狂”作“善怒”。此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？狂不虑祸，故谓之狂。岐伯曰：阳气因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。言阳气被折，郁不散也。此人多怒，亦曾因暴折而心不舒畅，故尔。如是者，皆阳★躁极所生，故病名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。言头项之脉皆动不止也。阳明常动者，动于结喉傍，是谓人迎，气舍之分位也。若少阳之动，动于曲颊下，是谓天窗天牖之分位也。若巨阳之动，动于项两傍大筋前陷者中，是谓天柱天容之分位也。不应常动而反动甚者，动当病也。
黄帝问：有一种使人狂怒的病，是怎样产生的？岐伯答道：发生于阳气过盛。黄帝又问：阳气为什么能够使人发狂？岐伯答道：阳气因突然有所挫折，而难于疏解，所以容易发怒，病名叫做阳厥。黄帝说：怎么能知道要发病呢？岐伯说：正常人阳明经脉象人迎穴是跳动的，太阳经脉象天窗，少阳经脉象天容，其动是隐蔽的；如果不甚搏动的，而突然搏动太快，这就是阳厥善怒而狂的征候。黄帝又问：这样病如何治疗呢？岐伯答道：减少膳食，就可痊愈。因为食物入胃，能够助长阳气，所以减少食物，阳明气衰，病就能好。同时，再给它服点生铁落饮，因为生铁落是能去癫狂一类病的。 帝曰：善。有病身热者，解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。饮酒中风者也。《风论》曰：饮酒中风，则为漏风，是亦名酒风也。夫极饮者阳气盛而腠理疏，玄府开发，阳盛则筋痿弱，故身体解堕也。腠理疏则风内攻，玄府发则气外泄，故汗出如浴也。风气外薄，肤腠复开，汗多内虚，瘅热熏肺，故恶风少气也。因酒而病，故曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、朮各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。术，味苦温平，主治大风止汗。麋衔，味苦寒平，主治风湿筋痿。泽泻，味甘寒平，主治风湿益气。由此功用方，故先之饭。饭后药先谓之后饭。 黄帝说：讲得好。有患全身发热的人，四肢懈怠，汗出多得象洗浴一样，怕风，感觉气不够用，这是什么病？岐伯答说：病名叫做酒风。黄帝又问：怎样治疗？岐伯说：用泽泻和白术各十分、麋衔五分，配合研末，每次服三指撮，在饭前服下。
所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，搏者大也。 《上经》者，言气之通天也；《下经》者，言病之变化也；《金匮》者，决死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也；新校正云，按杨上善云，得病传之，至于胜时而死，此为恒。中生喜怒，今病次传者，此为奇。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。凡言所谓者，皆释未了义，今此所谓寻前后经文，悉不与此篇义相接，似今数句少成文义者，终是别释经文，世本既阙，第七二篇，应彼阙经错简文也。古文断裂，缪续于此。 所谓沉伏而细小的脉，它应手象针一样；推之，按之，脉气聚而不散的，是坚脉；阴阳搏结的，是大脉。《上经》是讲自然界与人体活动关系的；《下经》是讲疾病变化的；《金匮》是讲诊断疾病，决定死生的；《揆度》是讲切按脉象搏以判断疾病的；《奇恒》是讲分析异常之病的。“奇”就是不受四时季节的影响而致死亡；“恒”就是随着四时气候变化而致死亡。“揆”就是切按其脉而求它的致病原因，“度”就是以诊断所得，结合四时顺逆，分析治法，死生。 |
|
|
