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漫谈“辩证论治”----且看女医治中风之续集

 醉牛988 2016-08-20


接着上回讲到女医杭允贤给徐侍郎母亲针刺放血抢救中风现场之后,我们再来看看以下杭允贤奶奶和其对话谈论处方之事:




从上面的对话中我们了解到,女医杭允贤初学中医在处方上小试牛刀差点闯下大祸,因为中风是一种疾病的名称,但是呢,中医处方还讲究辨证论治,“证”是由一组症候群组成而代表着的一个核心病机,这就是说我们首先需要详细了解患者所表现出的症状,这些症状是多样化的,然后根据这些症候组成的症候群来判断患者是在一个什么病机下产生的疾病,然后通过解决根本原因来治疗疾病,在这里就是中风。


那么杭允贤为什么会犯下这样的错误,首先初学者很容易搞错病和证的异同,病相同有时候证不同,这种以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的疾病病名就叫做中风,但是中医的分类更细,还需要通辨识此病是在表在里,属阴属阳,属寒属热,属虚属实。然后得出像阴闭这样的证型,就可以通过病机选取相应药物,在这里就得选择苏合香丸这样的通阳开窍的温性药物才能消除阴霾。


所以刚开始杭允贤奶奶非常焦灼的问道她孙女处方如何,因为杭允贤竟然说“随手开了一张处方”,显然就是忽略了中医处方的核心精神就是辨证论治,治中风的方子很多,但是只有辩对了证才能够做出正确的处方选择。在此剧情中徐侍郎母亲中风晕厥时表现面色苍白,四肢发冷,那么这就是阳气不足的表现,所以体内是阴寒之证,叫做阴闭。


可见这一步非常关键,不然随时可能出人命,故业医者当胆大心细方圆,所以大家懂了吗?中医治病不是像西医一样通过病名来处理疾病,因为病名只是一个大概的病变部位并不能代表着疾病的本质,所以西医经常会有头痛医头脚痛医脚的事情发生,最后会产生其他的一系列副作用,诸如平时胃虚寒的人也容易上火,但是如果单从空腔角度来看是口腔里发炎了,此时使用消炎药同时会使胃更虚寒,因为消炎药是寒性的,那么这样的患者就会病程延长并且更容易上火,因为食物消化不了就成了垃圾。


所以大家不要去问中医有什么偏方治咳嗽或者治中风或者治肿瘤,因为这些只是对症状或者病变部位的描述,中医还需要了解的是症候群,通过症候群来处方,那么就会有一人一病一方的产生,就是所谓的个性化治疗,疾病是医生对患者一对一的负责下治疗的。



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