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伤寒论关于“风湿” 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄半两、炙甘草一两、薏苡仁半两、杏仁十个 上四味，以水六升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 常用量：生麻黄12g，炙甘草5g，薏苡仁30g，苦杏仁12g 方证：浑身疼，发热，傍晚加重，容易出汗，红肿热痛。 胡老医案一则 白某，男，45岁，病案号48239 初诊日期1967年9月3日：腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多。经检查为“胸腰椎骨质增生”，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。胡老辩证为太阳阳明夹湿，为麻杏薏甘汤方证，方药用： 麻黄三钱、杏仁二钱、薏苡仁六钱、炙甘草二钱。 结果：上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检查确诊有“肾盂肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。（《胡希恕第2版/中国百年百名中医临床家丛书》） 谈·悟 风邪夹湿就产生了风湿病，会导致关节疼痛，这里讲到了麻杏苡甘汤，也是治疗这类疾病的其中一个方剂。伤寒论提出其中致病主要是风湿相搏，这个方剂治的是风湿热证，当然现实生活中有很多人是风寒湿证，伤寒论里也有详细的介绍。 可见通过方和证的密切配合，许多顽症是可以药到病除的。那么经方的魅力就在于严格把握证型。使用篇首的麻杏苡甘汤时必须严格参照方证要点，最好能在当地中医师指导下使用~ |
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