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疾病概述 失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠通常是一种症状，有时也成为一种疾病，可以是原发性的，也可以继发于某些疾病。 在失眠者中，难于入睡是最常见的主诉，其次是维持睡眠困难和早醒。一个人如果长期失眠，就会对失眠越来越恐惧，感到紧张、焦虑、担心或抑郁，形成了一个恶性循环。 失眠症除了药物治疗外，还应包括心理治疗、良好的睡眠生理习惯的培养。 治疗与用药原则 ◆ 消除焦虑情绪，学会放松自己，建立自信心。 ◆ 大多数失眠与心理因素有密切联系，所以采用心理行为治疗，有助于提高睡眠质量。 ◆ 用药剂量个体化，尽量使用最低有效剂量。 ◆ 从安全的性角度考虑，提倡短期、间断用药。 ◆ 应采取由患者根据睡眠需求“按需”服用药物的“按需用药”原则，即根据患者白天工作情况和夜间睡眠需求，考虑使用短半衰期催眠药物，可在症状出现的晚上使用，症状稳定后不推荐每天使用，而是间断性或非连续用药。 ◆ 目前巴比妥类以不作为首选药物，且不建议长期使用。 ◆ 苯二氮?类药物具有一定的依赖性，尤其是作用快速的药物如三唑仑、咪达唑仑、硝西泮等，依赖性更为明显。 药物治疗 化学治疗 做匹克隆胶囊（青尔齐） 右佐匹克隆片（文飞） 地西泮 艾司唑仑 氯硝西泮 阿普唑仑 扎拉普隆 中成药 心血亏虚型 养血安神丸、颗粒 安神补脑液 安神养血口服液 安神补心片 安神养心丸 原则：养血安神。 适用人群：失眠、头晕、多梦、健忘、心悸、面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细的心血亏虚型患者。 心气虚证型 枣仁安神颗粒 脑乐静 五味子颗粒 安神健脑液 刺五加糖浆 安神胶囊 七叶安神片 参芪五味子糖浆 原则：养心安神作用 适用人群：失眠、头晕、气短、健忘、舌淡、脉细数的心气虚证型患者。 心脾两虚型 人参归脾丸 刺五加脑灵液 灵芝胶囊、口服液 人参健脾丸 琥珀安神丸 原则：益气补血、健脾养心。 适用人群:多梦易醒、心悸健忘、头昏目眩、神疲肢倦、食欲缺乏、面色无华、舌淡苔薄、脉细弱的心脾两虚型患者。 阴虚火旺型 知柏地黄丸 天王补心丸 酸枣仁糖浆 珍珠粉胶囊 柏子滋心丸 睡安胶囊 原则：滋阴清热作用。 适用人群：头晕耳鸣、失眠盗汗、喉咙干痛、烦躁口渴、骨蒸潮红、梦遗、早泄、尿频、颧红、舌红、脉细数的阴虚火旺型患者。 痰热扰心型 神安胶囊 灵芝红花安神口服液 清新沉香八味散 原则：清热化痰、安神定惊。 适用人群：胸闷心烦不寐、嗳气、头重目眩、口苦、舌红苔腻。脉滑的痰热扰心型患者。 肝郁化火型 神安胶囊 松根由吸入型 原则：清心降火、交通心肾（肝郁化火）。 适用人群：急躁易怒、不寐多梦、伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、不思饮食、便秘、舌红苔黄、脉弦数的肝郁化火型患者。 来源：常见疾病谱服药速查速用手册 作者：康震 |
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