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为何风湿免疫病特别强调个体化治疗
时间:
2015-07-19
风湿免疫病是一大类自身免疫性疾病，是由于人体的免疫系统异常激活，产生了针对自己健康细胞的免疫细胞和免疫分子。它会损害全身各个组织和系统，表现也各种各样，有发烧、关节肿痛、口腔溃疡、皮肤疹子或溃疡、肚子痛、贫血、出血、血尿、蛋白尿，甚至胸闷、气憋、头痛等。我们生活中常常听到的骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病都属于风湿免疫病。
一听到这些疾病，大家可能第一反应就是，这些病难治、病程很长、很难治愈，甚至有些更是说风湿病是不死的癌症。总之对于风湿免疫病的治疗信心不足，觉得一旦得了风湿免疫病就没治了。其实不然，风湿免疫病的治疗远远没有想象中的那么悲观，风湿免疫病也是可以控制和达到临床治愈的,而治疗风湿免疫病的一个重要法宝就是个体化治疗。
谈到风湿免疫病的治疗，我们不得不先说下风湿免疫的的发病特点，风湿免疫病的表现多种多样，可以侵蚀不同的系统与器官，可以出现多系统的损害，如可以出现掉头发、关节痛、口咽干燥、发烧、皮疹、肌肉酸痛等多种症状;同一种疾病可以表现迥异，比如系统性红斑狼疮早期的表现有的是发热、关节痛为主，有的是面部红斑或皮疹;而同一种症状如关节痛也可以出现在不同的疾病中，如关节痛在类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等多种风湿免疫病中都可以出现;不同的年龄、性别、生活环境和习惯的患者，同一种疾病的表现和进展情况可能都会不一样，甚至即使是同一位患者在疾病的不同阶段也不一样，比如女性红斑狼疮患者在怀孕期间疾病的进展、复发几率要明显高于其它时期;并且由于患者的种族差异、性别、年龄等个体间差异，使得同一种疾病的病人对药物的反应性、耐受性都不一样;比如有些药物白种人效果很好，黄种人的效果不好或欠佳;有些患者可能对于某些药物比较敏感，治疗效果也比较好，而另外的患者可能就没有这么好的效果;有些患者对药物的耐受程度较高，不容易出现不良反应，而有些患者对某些药物比较敏感，较容易出现不良反应，使得我们不得不个体化的对待每位患者的治疗。
为什么我们说风湿免疫病需要个体化治疗，主要是由于患者的病情轻重程度不一，对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“最佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法联合。个体化用药是治疗风湿免疫病的核心，根据病情特点为患者选择疗效显著并且无明显不良反应的个体化治疗方案，从而达到控制病情的目的。临床上，既不能单纯强调疗效而忽视药物的不良反应，也不能因为担心出现不良反应而不给予积极规范的治疗。应强调在疗效最大化的同时尽量避免或减少不良反应。如免疫抑制剂和激素的剂量及疗程在不同患者必然有区别。在临床上，必须为每一例患者选择最为有效，且无明显不良反应的治疗方案，并坚持足够的用药时间，从而使患者的病情得以缓解。而对于少数顽固性重症或晚期患者亦应强调给予个体化治疗，阻止病情控制进展。
我们经常会遇到一些患者会轻信别人的药方，听说谁和自己得了同一种病，吃了某某药方就好了，也借别人的药方抄一抄，也拿来吃，这样其实是很危险的，疗效有没有尚且不说，不根据自己情况就随便拿药吃，很容易对自己的健康造成危害，因为个体间差异很大，不能一概而论。这也就是我们风湿病医生为什么强调一定要定时复诊，不能自己随意改动剂量，疾病不是一成不变的，每个阶段的用药都不一定相同，所以一定要遵医嘱。
大量的临床研究已经证明，经过早期规范的个体化治疗，大部分风湿病患者可以极大程度地缓解，解除疾病的烦恼。所以得了风湿病不要怕，治疗关键就在个体化。
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