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胆固醇，吃还是不吃？每天能吃多少？ 来源：上海科协 作者：吴晞 多年以来，血液中的胆固醇一直被认为是血管粥样硬化的罪魁祸首，并且也一直有个传统观点认为食物中的胆固醇是“坏东西”： 高胆固醇的不能吃 吃多了同意堵塞血管！ 但从去年发布的“美国膳食指南”来看，其中关于“不再限制胆固醇”的建议大大颠覆了我们传统的观念，于是人们就出现了疑问： 推荐了那么久的胆固醇限量 为啥取消了？ 胆固醇真能随便吃了吗？ 有关食物中的胆固醇限量 为啥取消？ 在关于胆固醇的部分，新版美国膳食指南确实取消了对胆固醇摄入限量的建议。 在过去的版本里，都有“每天建议摄入胆固醇不超过300 mg”的推荐，但在2015年的新版指南中表示不再给出明确的限量建议。 之所以这样的改变，是因为关于每天的胆固醇摄入限量建议其实并没有任何着实可靠的临床实验数据支持，仅仅是基于专家的个人建议而已，这样的证据级别是非常低的，在现在这样一个讲究证据质量级别的指南中，再将一个并不是十分靠谱的专家建议列入指南，就显得非常不合适了。 另外很多的研究都充分证明了导致血管粥样硬化的元凶确实是血液中的胆固醇，但是血液中的胆固醇的来源绝大多数是源自自身肝脏的合成和分泌，通过饮食摄取而来的胆固醇仅占血液中胆固醇的20%左右，因此对于大多数人而言，通过饮食摄入的胆固醇并不会大幅度提高血液中胆固醇的浓度。 取消限量并不等同于敞开吃 需要注意的是 “取消明确限量” 和“可以敞开吃”是两码事。 在该膳食指南的原文中就指出，这一改变不代表建立健康的饮食习惯时不再需要考虑胆固醇（this change does not suggest that dietary cholesterol is no longerimportant to consider when building healthy eating patterns）。 在指南中，还引用了美国国家医学院（IOM）的建议：在保持饮食健康的前提下，胆固醇吃得越少越好（individualsshould eat as little dietary cholesterol as possible while consuming a healthyeating pattern）。因此通读指南关于胆固醇推荐建议的全文可以知道，新版的膳食指南依然是倡导健康饮食，而高胆固醇饮食任然是被列入“垃圾”食物的一大类中。 另外，几乎所有高胆固醇的食物同时也是高热量、高饱和脂肪的，所以从限制食物热量和饱和脂肪而言，如果能够做到了低热量、低饱和脂肪饮食，那么同时也就可以做到低胆固醇饮食，因此再将胆固醇的饮食限量作为推荐就显得有点“画蛇添足”了。 胆固醇与健康 到底是什么关系？ 每当谈到胆固醇的时候，人们大多都在说它不好，不过需要承认的是，胆固醇在人体内也有一定重要的作用。细胞膜上就有胆固醇，它还是合成多种激素、胆汁酸的原料。 这么有用的东西，是不是得多吃点补补？ 那倒不是。人体自身就能合成足够多的胆固醇，没有证据表明胆固醇需要通过膳食补充。 而常和心脏健康挂钩的胆固醇，则是“血脂”，也就是血液中的胆固醇含量指标。血液中的胆固醇有不同的形式，其中“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL-C）是最常被提起的健康风险指标，它也常被叫做“坏胆固醇”。已经有非常多的研究发现，这个LDL-C的水平与疾病风险相关——这个指标高了，动脉硬化、堵塞心脑血管的风险也变大；反之亦然，把这个指标降低，那么就能够减少心脑血管疾病的风险。值得注意的是，以往我们把高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）称为“好胆固醇”——认为它与LDL-C相反，越高意味着心脑血管疾病风险越低。但是在最近的一系列研究中发现，通过药物改变HDL-C却并不能改善心脑血管疾病的风险，因此目前认为应该取消所谓“好胆固醇”说法。 高胆固醇食物能不能吃？ 健康饮食最重要的还是综合考虑，高胆固醇食物也要看具体情况区别对待。像鸡蛋、鱿鱼这样的食物胆固醇不低，但营养比较丰富、脂肪含量也不高，它们完全可以成为健康饮食的一部分。而像肥肉这样高胆固醇、高脂肪，又没多少其他营养的食物，自然还是少吃为妙。说到底，整体的膳食均衡才是最重要的。 此外，坚持运动、远离不良嗜好也是健康生活不可或缺的组成部分。如果已经出现了心血管疾病，也要按医嘱坚持治疗。 作者简介： |
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