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前案诊见：头皮、前胸、后背均可见点滴状丘疹，色红，有薄膜现象及点状出血；头皮可见束状发；口干咽痛，心烦，大便干，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉弦数。 西医诊断：银屑病（进展期）。 中医诊断：白疕。 辨证：血热内蕴。 治法：清热解毒，凉血消斑。 方药：清热凉血汤。 药用：金银花10g，连翘10g，紫花地丁10g，大青叶10g，栀子10g，生槐花30g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，生大黄10g，防风10g，荆芥10g，水牛角10g，生甘草10g，口服及外洗。 复诊：上方用14剂后，皮疹大部分消退，痒轻，咽痛及心烦消失，大便软，小便正常。上方减大青叶、栀子、生大黄、水牛角，继续口服及外洗21剂愈。随访5年，未复发。 按语：本案属于急性银屑病，寻常型，进展期，证属血热。治疗原则：清热凉血，解毒消斑，防止转变成慢性。金银花甘寒，清热解毒散痈消肿，又芳香疏散，善散肺经热邪，清心胃热毒；连翘苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，与金银花相须为用；紫花地丁清热解毒、消痈散结；大青叶清热解毒，凉血消斑，善解心胃二经实火热毒，又可治热入营血；生槐花凉血止血，清肝火；栀子泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，清泻三焦之火；水牛角直入血分，清心凉血解毒；生地黄清热凉血而滋阴，既助水牛角清血分之热，又可复已耗伤之阴血；赤芍、牡丹皮清热凉血，散淤；生大黄泻下解毒清热，治温病热结便秘；防风、荆芥疏风止痒；甘草解毒和中，调和诸药。 凉血解毒验案2：薛某，男，36岁。 主诉及现病史：自述10天前全身起丘疹，上覆盖白色鳞屑，曾诊断为银屑病。在药房自购含有水杨酸的外用药，涂擦后皮肤弥漫性潮红伴发热乏力，来中医门诊求治。 诊见：全身皮肤弥漫性潮红、浸润伴有大量糠状鳞屑，体温37.6℃，灼热痒痛，口渴，大便干燥，小便黄；舌红绛，苔黄腻，脉滑数。    素材：网络 编辑制作：杨凤弟老师 |
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