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《子琳为您读健康》第164期（微信公众号：子琳为您读健康） 撰文/北京安贞医院 心内科 乔岩 副主任医师 总有一种说法相信大家都听说过：“45岁以上没有心血管疾病的人，需要服用阿司匹林来预防冠心病。”其实这并不是一个正确的认识。 原来得过心肌梗死、脑卒中、造影确诊冠心病，做过支架或心脏搭桥手术，没阿司匹林禁忌证的患者，确实需要服用阿司匹林。 但对于无心血管疾病的患者，怎么用阿司匹林在国际学术上是有争议的。但就目前临床研究发现，对于没有心血管疾病的人来说，如果十年脑卒中、冠心病风险超过10%，需要服用阿司匹林。主要是指这几类情况： 有高血压，但血压控制在150/90 mmHg以下，同时有下列情况之一应服用阿司匹林： ①年龄在50岁以上； ②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高； ③糖尿病。 40岁以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危险因素者： ①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史)； ②吸烟； ③高血压； ④超重与肥胖，尤其腹型肥胖； ⑤白蛋白尿； ⑥血脂异常者。 10年缺血性心血管病风险／>10％的人群，或合并下述三项及以上危险因素者： ①血脂紊乱； ②吸烟； ③肥胖； ④>50岁； ⑤早发心血管病家族史。 特别提醒：服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下，再开始服用阿司匹林。因为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。 作者介绍
乔岩，男，首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师、医学博士。 主要从事心血管病的临床与研究工作。“十二五”国家科技支撑计划、科技部国际合作基金等国家级和省部级科研课题的主要研究任务承担者。参与编写与编译《介入心脏病学》等医学专著7部，担任《心脏病学实践》系列图书学术秘书。在国内外学术期刊发表学术论文30余篇，其中第一作者在国际权威SCI收录期刊《Eurointervention》等发表论著3篇。 擅长治疗：冠心病复杂病变的介入治疗。 门诊时间： 周一上午 专家门诊 |
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