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本文专门解释一下这个问题。 在决定用不用某种药物之前，首先要权衡利弊，因为任何药物都有或多或少、或重或轻的副作用，如果好处明显多于坏处就应该用。反之，如果坏处多于好处就不应该用。阿司匹林也是如此。阿司匹林是预防动脉血栓的有效药物，但是可以增加胃肠道出血和脑出血的风险。如果一个人发生动脉血栓（心梗、脑梗）的风险很高、出血的风险不大，就应该用；反之就不应该用。 无论多大年龄，只要确诊了冠心病、心梗、脑梗、或其他严重的动脉狭窄病变，只要没有禁忌证，都应该长期服用小剂量阿司匹林。因为这些患者发生心梗、脑梗的风险很高，长期吃阿司匹林可以显著降低发生心梗脑梗的风险。所以说，如果已经确诊了上述疾病，即便已经60多岁或70多岁，都应该长期吃阿司匹林。 美国这次颁布的建议声明所针对的是没有心血管疾病的人（没有冠心病、心梗、脑梗、颈动脉或下肢动脉严重狭窄等情况），已经发生上述疾病的人不属于这个声明所涵盖的范围。这篇短文中提到没有心血管病的人要认真评估、权衡利弊后确定是否用阿司匹林。如果一个40-59岁的人，同时存在糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等导致心血管病的危险因素（但是没有发生冠心病、心梗、脑梗等动脉狭窄疾病），服用小剂量阿司匹林的好处可能略多于坏处，所以只要患者愿意并且没有胃肠道和脑出血等出血的风险，是可以考虑用的。如果患者患有胃溃疡或者以前有过胃肠道出血、脑出血，或者同时服用着其他增加出血风险的药物，那就不应该吃阿司匹林了。按照新颁布的美国专家意见，只要没有前面说的那些心血管疾病，并且以前没有吃阿司匹林，超过60岁的人就不应该开始阿司匹林了，除非后来发生了冠心病或脑梗。 特别强调：这篇文章只是给大家大致讲解一下阿司匹林使用的基本原则。具体您是否应该吃阿司匹林，一定要请医生评估，切勿擅作主张。阿司匹林是非常重要的药物，但并不是“有病治病、无病健身”的万能药。 不知道我讲清了吗？有问题还可以继续留言，我会选取比较集中的问题统一解答。 转到您的亲朋好友群吧！ 关注“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。 （郭艺芳 河北省人民医院） |
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