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据不完全统计，不孕症发病率为新婚夫妇的10%~15%。这部分不孕的新婚夫妇经过药物或者手术治疗无效后，大部分都要通过寻求辅助生殖技术(ART)帮助方能怀孕。 伊能静决定尝试自然怀孕，并接受了促排卵治疗，在47岁高龄产下了宝贝女儿 范玮琪——打了十多针排卵针后才造人成 张庭——经历9次人工受孕才成功 黎姿——人工受孕得三女，为生儿子改名 刘嘉玲——戒烟戒酒调理身体，狂健身，尝试人受也不成 考虑到自己快要50岁了，杨紫琼决定做人工受孕， 辅助生殖技术是指通过对卵子、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育(孕)的系列技术。可分为人工授精、体外受精-胚胎移植(IVF-ET，俗称试管婴儿)及衍生技术两大类。在实施这两种辅助生殖技术之前，一般都会用药进行促排卵。很多不孕的夫妇对促排卵很陌生，也很害怕，那么促排卵究竟是怎么一回事呢？ 可控范围内促排卵 由于每一个月经周期只有一个卵子排出，所以自然状态下每个月经周期妊娠成功率很低，平均只有10%～20%。显然，如果在辅助生殖技术治疗过程中采用自然月经周期，那可供应用的卵子通常只有一个，最后进行胚胎移植的机会和移植的胚胎数目都受到了严重的限制，这样往往导致辅助生殖技术的成功率很低，成本又大大增加。鉴于此，医生通常会建议不育（孕）夫妇先进行促排卵治疗。 超排卵(Superovulation)又称控制的卵巢刺激(Controled Ovarian Stimulation)，指以药物的手段突破自然周期的限制，在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多个卵泡同时发育和成熟，增加用于体外受精的卵子数和可移植胚胎数，提高妊娠率。超排卵技术引入辅助生殖技术后，对于提高体外受精与胚胎移植技术的成功率和现代辅助生殖技术的建立和发展发挥了重要的作用，从而为一系列的辅助生殖技术奠定了基础，成为辅助生殖技术中的常规和基础技术之一。 哪些人群适合促排卵？ 除了少量有禁忌症的病人外，绝大部分不孕夫妇均适合进行促排卵治疗。禁忌症主要包括入下几方面：1﹒卵巢功能低下、卵巢早衰，或者卵巢促性腺激素抵抗综合症患者，这部分人对促排药物不敏感，即使用大剂量促排药物也达不到多个卵泡发育成熟的目的；2﹒卵巢肿瘤和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者（如乳腺癌，子宫内膜癌，宫颈癌等等），由于促排卵药物都是直接或者间接作用于下丘脑-垂体-性腺轴，对上述肿瘤均有不良影响。3﹒急性盆腔炎症或者严重全身性疾病患者，促排卵用药的目的在于妊娠，这部分病人本身就不适合怀孕，故没有促排的意义。 促排卵方法因人而异 目前常用的促排药物种类繁多，作用机制纷繁复杂，适应的人群也各不相同，但是这些用药的目的都是通过增强内源性促性腺激素，或者完全抑制内源性促性腺激素的基础上大量补充外源性促性腺激素，以达到在可控制的范围内在一个月经周期里诱发多卵泡同时发育和成熟的目的。此外，还有部分促排辅助用药，主要用于增加促排药物敏感性或者调节子宫内膜容受性，或者用于辅助生殖技术以后保胎治疗。 根据卵巢储备功能不同，采用不同的药物促排卵方案，一般而言，年轻卵巢储备功能良好的患者采用长方案为主，卵泡生长比较均一，卵子质量较好；如果年龄比较大，或者卵巢功能低下，则选用短方案更合适，可以获取较多卵泡。 慎重服用方能“喜得贵子” 正如前面所述，促排卵药物人为地干预了下丘脑-垂体-性腺轴，这种外来的干预有可能带来一些副作用或者带来远期的疾病风险。促排卵用药最常见的副作用是卵巢过度刺激综合征。 若促排卵超出了可调控的范围，即“过度”的反应却可能因为严重的全身状况的改变或者过高的雌激素水平和黄体期过高的雌激素／黄体酮比例而引发严重的全身状况，并损害胚胎植入。卵巢过度刺激综合征为体外受孕辅助生育的主要并发症之一。多见于促性腺激素(HMG/HMG+hCG等)治疗期间表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加卵巢增大、胸腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。 此外，关于促排用药的远期风险还不明朗，目前关于促排药物是否增加患者远期癌症风险有不同的观点，但是自从20世纪60年代开始用轻微的促排方案以来，相关随访研究并未见明显增加卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等风险。 多数人心中的困扰：通过促排卵怀上的孩子各方面发育会比自然受孕的孩子差吗？ 试管婴儿技术是20世纪最伟大发明之一，成功地将人类的“性”与生殖功能分开，使得无数不孕患者有了生育的机会。正因为如此，此项技术的发明者，英国著名胚胎学家罗伯特·爱德华兹获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。这从一个侧面反映了科学界对这一技术安全性的高度认可。促排卵只是辅助生殖技术前的准备环节，辅助生殖技术还包括体外受精，胚胎培养等等许多其他关键环节，所以通过辅助生殖技术出生的小孩不光受到促排卵药物的影响，还受到许多其他因素的影响，但欧盟2003年公布的跟踪调查报告，认为试管婴儿和正常出生的孩子一样健康，在身体、智力、心理发育、社交能力方面都很正常。另一方面，虽然有报道认为第二代试管婴儿会轻度增加胎儿畸形或出生缺陷的概率，但主要认为是受精方式的原因而非促排卵所致。所以，目前没有证据表明通过通过促排卵怀上的孩子在发育方面会比自然受孕的小孩差。 |
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