我先给大家谈一下儿童肥胖和儿童糖尿病方面的问题。肥胖和儿童的糖尿病有一定关系，但并非每一个肥胖的宝宝都会得糖尿病。 中国的家长以宝宝肥胖为美，往往认为“大胖娃娃”好，但我们发现肥胖可能会引起宝宝很多成年性的疾病，比如我们发现儿童期肥胖和成年人的代谢综合症有关系。肥胖会导致人体胰岛素分泌增加，可能会让宝宝以后胰腺的功能降低，或者出现胰岛素抵抗，进而引起儿童糖尿病。
网上关于儿童肥胖的内容很多，有一个表示宝宝身高和体重的比值范围，称之为体重指数。如果儿童的体重指数在他这个年龄组的85%以上就是超重，如果达到90%以上就是肥胖。
为什么我们要很重视儿童的肥胖呢？因为婴幼儿时期的肥胖主要是脂肪细胞数量的增加，这个数量增加以后就会导致脂肪细胞很多，而成年人的肥胖主要是单个脂肪细胞的增重，如果在儿童期有肥胖，到成年后很难控制，因为脂肪细胞的数量已经无法减少了。
肥胖后会引起胆固醇的增高，甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均增高，这些增长的脂肪很容易堆积在肝脏，引起非酒精化肝硬化，引起胰岛素的抵抗，进而导致宝宝腋窝、后脑勺、大腿根等皮肤皱褶的地方产生黑棘皮病，皮肤产生像丝绒苔藓一样的改变。黑棘皮病往往会引起胰岛素的抵抗和高胰岛素血症，而高胰岛素血症就是儿童糖尿病的前期，很容易发展为糖尿病。
所以，我们建议家长将宝宝体重控制在他所在年龄组的正常的体重指数范围，避免肥胖。在小时候就要限制饮食，肉鱼虾蛋要适量，吃五谷杂粮和自然的蔬菜水果，而且不要吃太饱，“要想小儿安，三分饥和寒”，尽量避免肥胖和因肥胖引起的糖尿病。 关于小儿尿床的问题，如果宝宝出现了夜里尿床，并且一星期在两次以上，而且在5岁以后，我们就称之为遗尿症。 遗尿症有很多原因，绝大多数还是家长的养育有问题，还有就是宝宝脊柱的发育有问题。所以5岁以上的宝宝尿床的，如果去医院检查，都要做正位片，看是否有隐性脊柱裂的问题。有隐性脊柱裂的宝宝比较容易尿床，因为晚上起来小便是一个排尿的反射，即尿液增多、膀胱肿大后形成刺激，通过脊髓通知大脑说“我要小便啦！”然后宝宝醒了去排便。但如果宝宝脊柱有裂缝，虽然对生命没有影响，但会延缓反射弧，反应变慢，比别人晚一步，所以往往宝宝在尿床后才醒来，本来应该是醒了再尿。
5岁以后的遗尿症最好的方法不是用药，而是先训练，就是让宝宝把反射弧训练正常。第一是晚餐后不要多喝水，也少吃汤汤水水的东西，尽量在夜间让宝宝的膀胱少产生尿液；第二是如果宝宝经常在半夜12点或1点左右尿床，那父母就要提前定好闹钟，到点了就把宝宝叫起来，要完全叫醒，让他和家长说说话，并且可以适当在屋里走两圈，待完全清醒后让宝宝去小便。如果没让宝宝完全清醒，迷糊着去小便，那和躺在床上小便差别不大，等于没训练。
这样训练半个月到一个月，宝宝就可以形成正常的反射弧。我接触的病人中，大概有50%到60%的宝宝经过训练后不吃任何药就痊愈了。如果严格的训练实在没有效果，可以再考虑用药 |
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